Ko nga pakaru o te tibial plateau kua honoa me nga pakaru o te ipsilateral tibial shaft ka kitea i roto i nga whara nui-kaha, me te 54% he pakaru tuwhera.Ko nga rangahau o mua kua kitea ko te 8.4% o nga pakaru o te tibial plateau e hono ana ki nga pakaru o te tibial shaft, i te 3.2% o nga turoro o te tibial shaft fractures i te taha o te tibial plateau fractures.E kitea ana ko te whakakotahitanga o te tibial plateau ipsilateral me nga pakaru o te rakau kaore i te rereke.
Na te kaha o te kaha o enei whara, he maha nga wa ka pa te kino o te kiko ngohengohe.I roto i te ariā, he painga te punaha pereti me te wiri ki te whakatikatika o roto mo nga pakaru o te papaahi, engari mena ka taea e te kopa ngohe o te rohe te aro ki te whakatikatika o roto me te pereti me te punaha wiri he whakaaro haumanu ano.No reira, i tenei wa e rua nga waahanga e whakamahia ana mo te whakatikatika o roto o nga pakaru o te tibial plateau me nga pakaru tibial shaft:
1. Te tikanga MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) me te pereti roa;
2. Nail intramedullary + tīwiri paparahi.
Ko nga whiringa e rua e ripoatahia ana i roto i nga tuhinga, engari i tenei wa kaore he whakaaro mo te mea he pai ake, he iti ake ranei i roto i nga ahuatanga o te tere whakaora whati, te wa whakaora whati, te whakatikatika i nga peka o raro, me nga raruraru.Hei whakatutuki i tenei, i whakahaerehia e nga tohunga mai i te hohipera whare wananga o Korea tetahi rangahau whakatairite.
I whakauruhia e te rangahau nga turoro 48 me nga pakaru o te tibial plateau i honoa me nga pakaru o te tibial shaft.I roto ia ratou, 35 nga keehi i rongoahia ki te tikanga MIPPO, me te whakauru taha taha o te pereti rino mo te whakatika, a 13 nga keehi i tukinotia ki nga taarua papaa kua honoa me te huarahi infrapatellar mo te whakatikatika i nga whao intramedullary.
▲ Take 1: Lateral MIPPO maitai pereti whakatika roto.He tane 42-tau te pakeke, i uru ki roto i tetahi aitua motoka, i tukuna mai he pakaru o te tibial shaft (momo Gustilo II) me te pakaru o te tibial plateau comitant (momo Schatzker IV).
▲ Take 2: Tibial plateau tīwiri + suprapatellar intramedullary whao whakatika roto.He tane 31-tau te pakeke, i uru ki roto i tetahi aitua motoka, i tukuna he whati tibial shaft (te momo Gustilo IIIa) me te pakaru o te tibial plateau lateral (Schatzker I momo).Whai muri i te whakamaaramatanga o te patunga me te whakamaarama i te mate pehanga kino (VSD), ka honoa te kiri.E rua nga taara 6.5mm i whakamahia mo te whakaheke me te whakatika i te paparahi, ka whai i te whakatikatika i nga whao intramedullary o te rakau tibial ma te huarahi suprapatellar.
Ko nga hua e tohu ana kaore he rereketanga o te tatauranga i waenga i nga huarahi pokanga e rua mo te wa whakaora pakaru, te tere o te whakaora pakaru, te whakatikatika i nga taha o raro, me nga raruraru.
He rite ki te whakakotahitanga o te pakaru o te tibial shaft me te pakaru o te waewae, te pakaru ranei o te wahine me te kaki o te kaki, te kaha o te kaha o te kaha o te kaha ki te arahi i nga whara i roto i te hononga o te turi tata.I roto i nga mahi haumanu, ko te aukati i te whakapae pohehe ko te tino awangawanga i roto i te taatai me te maimoatanga.I tua atu, i roto i te whiriwhiri i nga tikanga whakatika, ahakoa ko nga rangahau o naianei kaore he rereketanga nui, he maha tonu nga waahanga hei whakaaro:
1. I nga keehi o nga whati o te tibial plateau he uaua ki te whakatika i te wiri ngawari, ka taea te aro nui ki te whakamahi i te pereti roa me te whakauru MIPPO kia pai ai te whakapumau i te papaahi tibial, te whakahoki i te honohono o te mata me te tirohanga o raro.
2. I nga waahi o te pakaru o te tibial plateau ngawari, i raro i nga waahanga iti rawa atu, ka taea te whakahekenga pai me te whakatika i te wiri.I roto i enei ahuatanga, ka tukuna te kaupapa matua ki te whakatikatika i te wiri ka whai muri i te whakatikatika i nga whao intramedullary suprapatellar o te rakau tibial.
Wā tuku: Maehe-09-2024
