Ko nga whati supracondylar o te humerus tetahi o nga whati e tino kitea ana i roto i nga tamariki, ka puta ki te hononga o te humeral shaft me tehumeral condyle.
Nga Whakaaturanga Haumanu
Ko nga pakaru o te supracondylar o te humerus ko te nuinga o nga tamariki, a ka puta pea te mamae o te rohe, te pupuhi, te ngawari, me te raruraru i muri i te whara.Karekau he tohu e kitea ana e nga whati kare i whakanukuhia, a, ko te puta o te kaki ko te tohu haumanu anake.Ko te potae hononga i raro iho i te uaua tuke ko te mea tino teitei rawa atu, kei reira ka taea te paopao i te potae hononga ngohengohe, e mohiotia ana ko te softspot, i te wa o te whakawhitinga hononga.Ko te waahi o te ngawari kei mua i te raina e hono ana i te pokapū o te upoko radial ki te pito o te olecranon.
Mo te pakaru o te supracondylar momo III, e rua nga ahua o te koki o te tuke, he ahua S-ahua.I te nuinga o te wa ka puta te maru o raro o te kiri o te ringa o runga, a, ki te tino nukuhia te whati, ka uru te pito tawhiti o te whati ki roto i te uaua brachialis, ka kaha ake te toto o raro.Ko te mutunga mai, ka puta he tohu pucker ki mua o te tuke, e tohu ana i te toronga o nga wheua e tata ana ki te whati e uru ana ki roto i te kiri.Mena ka haere tahi me te whara o te nerve radial, ka iti te toronga o te koromatua;Ko te wharanga nerve waenga ka kore e taea e te koromatua me te maihao taupū te whakakorikori;Ko te whara o te nerve ulnar ka iti pea te wehenga o nga maihao me te interdigitation.
Te tātaritanga
(1) Te Turanga Tataunga
①He hitori o te mamae;②Nga tohu haumanu me nga tohu: te mamae o te rohe, te pupuhi, te ngawari me te kore mahi;③X-ray e whakaatu ana i te raina whati supracondylar me nga whatiwhati pakaru o te humerus.
(2) Tatautanga Rerekē
Me aro ki te tohu ote wehenga tuke, engari he uaua te tautuhi i nga pakaru o te supracondylar toronga mai i te wehenga o te kaki.I roto i te whati supracondylar o te humerus, ko te epicondyle o te humerus e mau tonu ana te hononga tinana ki te olecranon.Engari, i te wehenga o te tuke, na te mea kei muri te olekranona i muri i te epicondyle o te humerus, he mea nui ake.Ka whakatauritea ki nga pakaru o te supracondylar, ko te hiranga o te ringa i roto i te wehenga o te tuke he tawhiti ake.Ko te noho mai, te kore ranei o nga riu koiwi ka whai waahi ano ki te tautuhi i nga whati supracondylar o te humerus mai i te wehenga o te hononga tuke, a he uaua i etahi wa ki te whakaputa i nga pakaru o te kiko.Na te nui o te pupuhi me te mamae, ka tangi te tamaiti i te maha o nga wa e paheke ai te kiri.Na te kino o te mate neurovascular.No reira, me karohia nga mahi whanoke e whakapouri ana i nga wheua.Ka taea e te tirotiro X-ray te awhina ki te tautuhi.
Momo
Ko te whakarōpūtanga paerewa o nga pakaru humeral supracondylar ko te wehewehe ki te toronga me te whakaheke.He onge te momo flexion, a ko te taha o te X-ray e whakaatu ana ko te pito tawhiti o te pakaru kei mua i te taha o te humeral shaft.He mea noa te momo tika, ka wehewehea e Gartland ki te momo I ki te III (Ripanga 1).
| Momo | Nga Whakaaturanga Haumanu |
| ⅠHe momo | Nga whati kaore he nekehanga, he hurihanga, he valgus ranei |
| Momo ⅠB | Te nukutanga ngawari, te putorino uwha waenga, te raina taitapa o mua i roto i te upoko humeral |
| ⅡHe momo | Te toronga nui, te tika o muri, te upoko humeral i muri i te raina taitapa o mua, kaore he hurihanga |
| Momo ⅡB | Te whakanekehanga roa, hurihanga ranei me te whakapiri wahanga ki tetahi pito o te whati |
| ⅢHe momo | Whakaotia te nukutanga o muri me te kore e pa ki te uho, te nuinga o te taha tawhiti ki te takawaenga o muri. |
| Momo ⅢB | Kua kitea te neke, te kiko ngohe kua mau ki te pito whati, nui inaki, huri hurihanga ranei o te pito whati |
Ripanga 1 Ko te whakarōpūtanga o Gartland o nga whati pakaru supracondylar humerus
Tukinotia
I mua i te maimoatanga tino pai, me whakatika te hononga o te tuke mo te wa poto i roto i te waahi o te 20 ° ki te 30 ° te whakawhitinga, ehara i te mea he pai mo te manawanui, engari ka whakaiti i te raruraru o nga hanganga neurovascular.
(1) Momo I humeral supracondylar fractures: ko te hiahia anake ki te raima raima, ka whakarewahia ranei mo te whakatikatika o waho, i te nuinga o te waa ka whakapikohia te tuke 90° ka huri te ringa ki te tuunga kore, ka whakamahia he ringa roa mo te whakatikatika o waho mo te 3 ki te 4 wiki.
(2) Momo II humeral supracondylar fractures: Ko te whakaheke a-ringa me te whakatikatika i te hyperextension me te angulation ko nga take matua i roto i te maimoatanga o tenei momo pakaru.°) Ko te whakatikanga ka mau tonu te tuunga i muri i te whakahekenga, engari ka piki ake te tupono o te whara neurovascular o te peka kua pangia, me te tupono o te mate o te mate o te wehenga fascial acute.Na reira, percutaneousKirschner waea whakatikahe pai ake i muri i te kati katia o te whati (Fig. 1), katahi ka whakatikahia o waho me te pani pani ki te waahi haumaru (te hurihanga tuke 60°).
Whakaahua 1 He ahua o te whakatika waea Kirschner percutaneous
(3) Momo III supracondylar humerus fractures: Ko nga momo III supracondylar humerus fractures kua whakahekehia e te percutaneous Kirschner waea whakatika, i tenei wa ko te maimoatanga paerewa mo te momo III supracondylar fractures.Ko te whakaiti kati me te whakatika waea Kirschner percutaneous ka taea, engari me whakaiti tuwhera ki te kore e taea te whakaheke i te kiko o te kiko ngohe ki te mea he wharanga arai brachial ranei (Whakaahua 2).
Whakaahua 5-3 Ko nga kiriata X-ray i mua i te mahi me muri i te mahi o nga pakaru o te supracondylar humerus.
E wha nga huarahi pokanga mo te whakaiti tuwhera o nga whati supracondylar o te humerus: (1) te huarahi tuke taha (tae atu ki te huarahi anterolateral);(2) huarahi tuke waenga;(3) te whakakotahitanga o te tuke waenga me te taha taha;me te (4) te huarahi tuke o muri.
Ko te huarahi tuke taha taha me te huarahi takawaenga he pai ake te iti o te kiko pakaru me te hanga hangahanga ngawari.He haumaru ake te wehenga o waenga i te wehenga taha ka taea te aukati i te kino o te nerve ulnar.Ko te kino ko te kore e taea e tetahi o raua te kite tika i te whati o te taha contralateral o te werohanga, a ka taea anake te whakaheke me te whakatika ma te kare-a-ringa, e hiahia ana kia teitei ake te tikanga pokanga mo te kai whakahaere.Ko te huarahi o te kaki o muri kua tautohetohe na te pakaru o te pono o te uaua triceps me te nui o te kino.Ma te whakakotahitanga o nga tuke waenga me te taha taha ka taea te whakararu i te kore e taea te kite tika i te mata o te kōiwi o te werohanga.Kei a ia nga painga o nga waahi o waenga me te taha taha, he pai ki te whakaiti i te pakaru me te whakatika, a ka taea te whakaiti i te roa o te waahi o te taha.He painga ki te awhina me te whakaheke i te pupuhi o te kiko;engari ko tana kino ko te whakanui ake i te werohanga pokanga;He teitei ake ano i te huarahi o muri.
Poauautanga
Ko nga raruraru o nga pakaru o te humeral supracondylar ko: (1) te whara neurovascular;(2) te mate o te septal acute;(3) te pakari o te tuke;(4) myositis ossificans;(5) necrosis avascular;(6) cubitus varus deformity;(7) cubitus valgus deformity.
Whakarāpopoto
Ko nga pakaru supracondylar o te humerus kei roto i nga pakaru o nga tamariki.I nga tau tata nei, he iti te whakaheke o nga whati supracondylar o te humerus i whakaohooho te aro o te tangata.I nga wa o mua, ko te cubitus varus, ko te cubitus valgus ranei, i whakaarohia na te hopukina o te tipu o te pereti epiphyseal humeral distal, kaua ki te whakaheke ngoikore.Ko te nuinga o nga taunakitanga kaha inaianei e tautoko ana ko te whakahekenga o te whati he mea nui ki te ahua o te cubitus varus.Na reira, ko te whakaiti i nga pakaru o te supracondylar humerus, te whakatikatika i te ulnar offset, te hurihanga whakapae me te whakahoki mai i te teitei o te humerus distal ko nga ki.
He maha nga tikanga maimoatanga mo nga pakaru supracondylar o te humerus, penei i te whakaheke a-ringa + whakatikanga o wahome te raima raima, te taraiwa olekranon, te whakatikatika o waho me te maataki, te whakaheke tuwhera me te whakatikatika o roto, me te whakaheke kati me te whakatikatika o roto.I nga wa o mua, ko te whakaheke manipulative me te raima o waho ko nga maimoatanga matua, ko te cubitus varus i kiihia he 50% te teitei i Haina.I tenei wa, mo te momo II me te momo III nga pakaru supracondylar, ko te whakatikanga ngira percutaneous i muri i te whakahekenga o te pakaru kua riro hei tikanga e whakaaetia ana.Kei a ia nga painga o te kore e pakaru te toto me te whakaora tere o nga wheua.
He rereke ano nga whakaaro mo te tikanga me te tau tino pai o te whakatika waea Kirschner i muri i te kati kati o nga pakaru.Ko te wheako o te ētita ko nga waea Kirschner me wehea ki a ratau i te wa e whakatika ana.Ko te matara atu o te rererangi whati, ka mau tonu.Ko nga waea Kirschner kaua e whiti i te rererangi pakaru, ki te kore ka kore e taea te hurihanga, ka kore e tau te whakatika.Kia tupato ki te karo i te kino o te nerve ulnar i te wa e whakamahi ana i te waea waea Kirschner waenga.Kaua e mirohia te ngira ki te tuunga piu o te tuke, paku te whakatika i te tuke kia hoki whakamuri te nerve ulnar, pa atu ki te koromatua ki te koromatua ka pana whakamuri ka miro haumaru i te waea-K.Ko te tono o te waea whiti Kirschner te whakatika o roto he painga pea mo te whakaora mahi i muri i te mahi, te tere whakaora pakaru, me te reeti pai o te whakaora whati, he painga ki te whakaora wawe i muri i te mahi.
Wā tuku: Noema-02-2022
