I te mea he kaiwhakatikatika o roto, he waahi nui te pereti kōpeketanga i roto i te maimoatanga whati.I nga tau kua pahure ake nei, kua tino maramahia, kua tonohia te ariā o te osteosynthesis invasive iti, kua neke haere mai i te aro o mua ki nga miihini miihini o te kaiwhakatika o roto ki te aro ki te whakatikatika koiora, ehara i te mea e aro noa ana ki te tiaki i nga wheua me nga kiko ngohengohe tuku toto, engari ka whakatairanga hoki i nga whakapainga o nga tikanga pokanga me te whakatika o roto.Maukati Pereti Kōpeketanga(LCP) he punaha whakatikatika pereti hou, kua whakawhanakehia i runga i te pereti compression dynamic (DCP) me te iti o te whakapiri pereti compression hihiri (LC-DCP), ka honoa ki nga painga haumanu o te pereti whakapiri tohu a te AO ( PC-Whakatika) me te Pūnaha Whakapumau Iti Invasive (LISS).I timata te punaha ki te whakamahi haumanu i te marama o Haratua 2000, kua pai ake nga paanga haumanu, a he maha nga purongo kua tino arohaehae.Ahakoa he maha nga painga i roto i tana whakatikatika pakaru, he nui ake nga tono mo te hangarau me te wheako.Ki te hee te whakamahi, tera pea ka kore e whai hua, ka mutu ka kore e taea te whakahoki.
1. Nga Tikanga Hangarau Hangarau, Hoahoa me nga Painga o te LCP
Ko te pumau o te pereti maitai noa i runga i te waku i waenga i te pereti me te wheua.Me whakamau nga tira.Kia wetewete nga wiri, ka iti te waku i waenga i te pereti me te kōiwi, ka heke hoki te pūmautanga, ka mutu te kore o te whakatika o roto.LCPhe pereti tautoko hou i roto i te kiko ngohe, i whakawhanakehia ma te whakakotahi i te pereti taapiri me te tautoko.Ko tana kaupapa whakatika kaore e whakawhirinaki ki te waku i waenga i te pereti me te uho wheua, engari e whakawhirinaki ana ki te pumau o te koki i waenga i te pereti me te raka raka tae atu ki te kaha pupuri i waenga i nga wiri me te uho wheua, kia mohio ai ki te whakatika pakaru.Ko te painga tika ko te whakaiti i te pokanoa o te tuku toto periosteal.Ko te pumau o te koki i waenga i te pereti me nga wiri kua tino pai ake te kaha o te pupuri i nga wiri, na reira ka nui ake te kaha o te pereti, e pa ana ki nga wheua rereke.[4-7]
Ko te ahuatanga ahurei o te hoahoa LCP ko te "poka whakakotahi", e whakakotahi ana i nga kohao pupuhi hihiri (DCU) me nga kohao miro.Ka taea e te DCU te mohio ki te toki axial ma te whakamahi i nga tohu paerewa, ka taea ranei te kopaki me te whakatika i nga whati kua nekehia ma te hurihanga o muri;he miro te poka miro koeko, ka taea te maukati i te kuru me te raka miro o te nati, te whakawhiti i te taipana i waenga i te wiri me te pereti, ka taea te whakawhiti te ahotea roa ki te taha whati.I tua atu, ko te waahi tapahi he hoahoa i raro i te pereti, e whakaiti ana i te waahi whakapiri ki te wheua.
I roto i te poto, he maha nga painga i runga i nga pereti tuku iho: ① ka whakapumau i te koki: ko te koki i waenga i nga papa whao he pumau me te pumau, he pai mo nga wheua rereke;② te whakaiti i te mate o te whakahekenga mate: kaore he take ki te whakahaere tika i mua i te piko mo nga papa, ka whakaiti i nga raruraru o te whakahekenga o te waahanga tuatahi me te waahanga tuarua o te mate whakaheke;[8] ③ he tiaki i te tuku toto: ko te iti rawa o te whakapiri i waenga i te pereti rino me te kōiwi ka whakaiti i te ngaronga o te pereti mo te tuku toto periosteum, he pai ake ki nga kaupapa o te whakaekenga iti;④ he pai te pupuri: he mea tino tika ki te wheua whati o te osteoporosis, ka whakaiti i te paheketanga o te wetewete me te puta;⑤ ka taea te mahi whakangungu moata;⑥ he maha nga momo tono: kua oti te momo pereti me te roa, he pai te ahua o mua o te tinana, ka taea te mohio ki te whakatikatika i nga waahanga rereke me nga momo pakaru.
2. Nga tohu o te LCP
Ka taea te whakamahi i te LCP hei pereti taapiri tikanga, hei tautoko a-roto ranei.Ka taea hoki e te taote te whakakotahi i nga mea e rua, kia nui ake ai ona tohu me te pa atu ki nga momo momo pakaru.
2.1 Nga Whati Maamaa o Diaphysis, Metaphysis ranei: ki te kore e kino te kino o te kiko ngohengohe me te pai o te kounga o te wheua, ko nga whati whakawhiti ngawari me te pakaru poto o nga koiwi roa ka hiahiatia kia tapahia me te whakaheke tika, a ko te taha whati me kaha te pupuhi, na reira ka taea te whakamahi i te LCP hei pereti kōpeketanga me te pereti, pereti whakakore ranei.
2.2 Nga Whati Whakataunga o Diaphysis, Metaphyseal ranei: Ka taea te whakamahi LCP hei pereti piriti, e tango ana i te whakahekenga autaki me te piriti osteosynthesis.Kaore e hiahiatia te whakaheke tinana, engari ka whakaora noa i te roa o nga peka, te hurihanga me te raina kaha axial.Ko te whati o te radius me te ulna he mea rereke, na te mea ko te mahi hurihuri o nga ringa ka whakawhirinaki nui ki te anatomy noa o te radius me te ulna, he rite ki nga whati i roto i te toi.I tua atu, me whakahaere te whakahekenga tinana, ka mau tonu ki nga pereti..
2.3 Nga Whati Intra-Articular and Inter-Articular Fractures: I roto i te whati-a-roto, ehara i te mea me kawe noa i te whakahekenga tinana ki te whakaora i te maeneene o te mata o te toi, engari me kiki ano hoki i nga wheua ki te whakatutuki i te pumau me te whakatairanga i nga wheua. te whakaora, me te tuku i nga mahi mahi moata.Mēnā ka pā ngā whati toi ki ngā kōiwi, ka taea e LCP te whakatikatahii waenganui i te toi iti me te diaphysis.A kaore he take ki te hanga i te pereti i roto i te pokanga, na te mea i whakaitihia te wa pokanga.
2.4 Roopu Kotahitanga, Nounion ranei.
2.5 Katia, Tuwhera ranei te Osteotomy.
2.6 Kaore e pa ana ki te tuituiwhao intramedullarywhati, me te LCP he momo pai rawa atu.Hei tauira, kare te LCP e pa ki nga whati pakaru o nga tamariki me nga taiohi, nga tangata he whaiti rawa, he whanui rawa ranei, he kino te hanga o nga kohao kiko.
2.7 Nga turoro Osteoporosis: na te mea he kikokore rawa te uho wheua, he uaua mo te pereti tuku iho ki te whiwhi i te pumau pono, kua piki ake te uaua o te pokanga whati, ka mutu na te ngawari o te wetewete me te puta o te whakatikatika i muri i te mahi.Ko te raka maukati LCP me te punga pereti te hanga i te pumau o te koki, me te whakakotahi i nga whao pereti.I tua atu, he nui te diameter mandrel o te raka raka, ka whakanui ake i te kaha kapo o te wheua.Na reira, ka tino whakaitihia te tupono o te wetewete o te wiri.Ka whakaaetia nga mahi tinana moata i muri i te mahi.Ko te Osteoporosis he tohu kaha mo te LCP, a he maha nga purongo kua tino whakanuia.
2.8 Te Whati Wahine Periprosthetic: Ko nga whati wahine periprosthetic he maha nga wa ka haere tahi me te osteoporosis, nga mate tawhito me nga mate kino kino.Ko nga pereti tuku iho he nui te werohanga, ka pakaru pea te toto o nga whati.I tua atu, ko nga kirikiri noa e hiahia ana ki te whakatikatika bicortical, ka pakaru te kirikiri wheua, ka ngoikore hoki te kaha hopu osteoporosis.Ko nga pereti LCP me LISS he whakaoti pai i enei raru.Arā, ka whakamahia e ratou te hangarau MIPO hei whakaiti i nga mahi tahi, hei whakaheke i te pakaru o te toto, katahi ka taea e te raka raka raka kotahi te whakapumautanga, e kore e pakaru te kirikiri wheua.Ko tenei tikanga e whakaatuhia ana e te ngawari, te poto o te wa mahi, te iti o te toto, te iti o te awhe tihorea me te whakaora i nga whati.Na reira, ko nga pakaru o te wahine periprosthetic tetahi o nga tohu kaha o te LCP.[1, 10, 11]
3. Nga Tikanga Hapara e Pa ana ki te Whakamahinga o te LCP
3.1 Hangarau Kōpeketanga Tuku iho: ahakoa kua huri te ariā o te AO fixator ā-roto me te tuku toto o te wheua tiaki me nga kopa ngohe e kore e warewarehia na te kaha o te whakapumautanga o te miihini o te whakatikatika, kei te hiahia tonu te taha whati ki te whakakopeke kia pai ai etahi. nga whati, penei i te whati i roto i nga toi, te whakatika oteotomy, te whati ngawari, te pakaru poto ranei.Ko nga tikanga whakaheke ko: ① Ka whakamahia te LCP hei pereti kōpeketanga, ma te whakamahi i nga taarua cortical paerewa e rua ki te whakatika i runga i te pereti pereti kōpeke kōpeketanga ranei te whakamahi i te taputapu kōpeketanga ki te mohio whakatika;② hei pereti whakamarumaru, ka whakamahia e te LCP nga taarua takahuri hei whakatika i nga whati-roa-taapiri;③ na roto i te tango i te kaupapa here here, ka whakanohohia te pereti ki runga i te taha maru o te wheua, ka whakairihia ki raro i te awangawanga, a ka taea e te wheua cortical te whakakoi;④ hei pereti poupou, ka whakamahia te LCP i te taha o nga tira takahuri mo te whakatikatika i nga whati toi.
3.2 Hangarau Whakatika Piriti: Tuatahi, tango i te tikanga whakaheke autaki ki te whakahoki ano i te whati, puta noa i nga rohe whati ma te piriti me te whakatika i nga taha e rua o te whati.Kaore e hiahiatia te whakaheke tinana, engari me whakaora noa te roa o te diaphysis, te hurihanga me te raina kaha.I tenei wa, ka taea te mahi grafting wheua hei whakaongaonga i te hanga waea me te whakatairanga i te whakaora whati.Heoi, ka taea noa e te whakatika piriti te pumau tonu, heoi ka tutuki te whakaora whati na roto i nga waea e rua ma te whakaaro tuarua, no reira ka tika ki nga whati kua pakaru.
3.3 Te Hangarau Osteosynthesis Plate Minimally Invasive (MIPO): Mai i nga tau 1970, ka tukuna e te whakahaere AO nga maataapono mo te maimoatanga whati: te whakaheke tinana, te whakatikatika o roto, te whakamarumaru toto me nga mahi kore mamae moata.Ko nga maataapono kua tino mohiotia i te ao, a he pai ake nga paanga haumanu i nga tikanga maimoatanga o mua.Heoi, ki te whiwhi i te whakahekenga anatomic me te whakatikatika o roto, he maha nga wa e tika ana kia nui te werohanga, na te hekenga o nga wheua, ka heke te toto o nga kongakonga whati me te nui haere o te mate o te mate.I nga tau kua pahure ake nei, ka aro nui atu nga tohunga o te kainga me nga iwi o waho ki te hangarau o te hangarau whakaekenga iti, te tiaki i te tuku toto o te kiko ngohengohe me te wheua i tenei wa ki te whakatairanga i te whakatika o roto, kaua e tihorea te periosteum me te kiko ngohengohe ki te whati. taha, kaua e kaha ki te whakaheke tinana o nga kongakonga pakaru.Na reira, ka tiakina te taiao koiora whati, ara ko te osteosynthesis koiora (BO).I te tekau tau atu i 1990, i tono a Krettek i te hangarau MIPO, he ahunga whakamua hou mo te whakatikatika whati i nga tau tata nei.Ko te whai ki te tiaki i te tuku toto o nga wheua tiaki me nga kopa ngohe me te iti rawa o nga pakaru ki te nui rawa atu.Ko te tikanga ko te hanga i te kauhanga subcutaneous i roto i te wehenga iti, tuu i nga pereti, me te tango i nga tikanga whakaiti autaki mo te whakaheke whati me te whakatika o roto.Ko te koki i waenga i nga papa LCP he pumau.Ahakoa kaore i te tino mohio nga papa ki te hanga tinana, ka taea tonu te pupuri i te whakahekenga whati, na reira ka tino kitea nga painga o te hangarau MIPO, a he mea tino pai te whakaurunga o te hangarau MIPO.
4. Nga Take me nga Whakataunga mo te Rahunga o te Tono LCP
4.1 Rahunga o roto fixator
Ko nga whakaurunga katoa kei te wetewete, te neke, te pakaru me etahi atu morearea o te rahua, ko nga pereti maukati me te LCP kaore he rereke.E ai ki nga purongo o nga tuhinga, ko te kore o te whakatika o roto ehara i te mea na te pereti tonu, engari na te mea ka takahia nga maataapono taketake o te maimoatanga pakaru na te iti o te maarama me te mohio ki te whakatika LCP.
4.1.1.He poto rawa nga pereti kua tohua.Ko te roa o te pereti me te tiritiri wiri he mea nui e pa ana ki te pumau o te whakatika.I mua i te putanga o te hangarau IMIPO, ka taea e nga pereti poto te whakaiti i te roa o te wehenga me te wehenga o te kiko ngohengohe.Ko nga pereti poto rawa ka whakaiti i te kaha o te axial me te kaha torsion mo te hanganga katoa, ka mutu te kore o te whakatika o roto.Na te whakawhanaketanga o te hangarau whakaheke autaki me te hangarau whakaeke iti, kaore nga papaa roa e whakanui ake i te werohanga o te kiko ngohengohe.Me whiriwhiri e nga taote te roa o te pereti i runga i nga tikanga koiora o te whakatikatika pakaru.Mo nga pakaru ngawari, ko te tauwehenga o te roa o te pereti pai me te roa o te rohe pakaru katoa kia teitei ake i te 8-10 nga wa, engari mo te pakaruhanga, me teitei ake tenei owehenga i te 2-3 nga wa.[13, 15] Ko nga pereti he roa te roa ka whakaiti i te uta o te pereti, ka whakaheke ake i te uta o te wiri, na reira ka whakaitihia te koretake o te whakatika o roto.E ai ki nga hua o te tātari huānga mutunga o te LCP, ka 1mm te aputa i waenga i nga taha whati, ka wehe te taha whati i tetahi kohao pereti kōpeketanga, ka heke te ahotea i te pereti kōpeketanga 10%, ka heke te ahotea ki te 63%;ka wehe te taha whati i nga rua e rua, ka heke te ahotea i te pereti kōpeketanga i te 45% te whakahekenga, ka heke te ahotea ki te 78%.No reira, hei karo i te kukū o te ahotea, mo nga whati ngawari, me waiho kia 1-2 nga kohao e tata ana ki nga taha pakaru, engari mo nga whati pakaru, ka tūtohu kia toru nga wiri kia whakamahia ki ia taha pakaru, kia 2 nga wiri kia tata ki te taha. whatiwhati.
4.1.2 He nui te aputa i waenga i nga papa me te mata o te kōiwi.I te wa e whakamahia ana e te LCP te hangarau whakatika piriti, kaore e hiahiatia nga pereti ki te whakapiri atu ki te periosteum hei tiaki i te tuku toto o te rohe pakaru.No roto i te waahanga whakatika elastic, e whakaihiihi ana i te kaha tuarua o te tipu waea.Na roto i te ako i te pumau o te koiora, i kitea e Ahmad M, Nanda R [16] et al i te wa e nui atu ai te waahi i waenga i te LCP me te mata o te wheua i te 5mm, ka tino heke te kaha axial me te torsion o nga papa;ka iti iho te aputa i te 2mm, karekau he tino heke.Na reira, ka tūtohutia kia iti iho i te 2mm te aputa.
4.1.3 He rereke te pereti mai i te tuaka diaphysis, a ko nga wiri he rereke ki te whakatika.Ina honoa te LCP i te hangarau MIPO, me whakauru nga papa pereti, a he uaua ki te whakahaere i te tuunga pereti.Mena he rerekee te tuaka koiwi ki te tuaka pereti, ka kotiti ke te pereti tawhiti mai i te tuaka koiwi, e kore e kore ka arai atu ki te whakatikanga kee o nga wiri me te whakatikatika ngoikore.[9,15].E taunaki ana kia tangohia he tapahi tika, ka mahia he whakamatautau X-ray i muri i te tika o te tuunga arataki o te pa maihao me te whakatikatika titi Kuntscher.
4.1.4 Kare i te whai i nga maataapono taketake o te maimoatanga whati me te whiriwhiri i te hangarau whakatika o roto me te hangarau whakatika.Mo nga pakaru o roto-toi, nga pakaru o te diaphysis whakawhiti ngawari, ka taea te whakamahi i te LCP hei pereti pupuhi ki te whakatika i te pumau o te pakaru ma te hangarau taapiri, me te whakatairanga i te whakaora tuatahi o nga pakaru;mo te Metaphyseal, he pakaru ranei, me whakamahi te hangarau whakatika piriti, kia tupato ki te tuku toto o te wheua tiaki me te kiko ngohe, ka taea te whakatikatika o nga whati, te whakaongaonga i te tipu o te waea ki te whakatutuki i te whakaora ma te kaha tuarua.Engari, ko te whakamahi i te hangarau whakatika piriti ki te rongoa i nga whati ngawari ka pakaru pea nga whati, ka roa te whakaora o nga whati;[17] Ko te kaha o te whai ki te whakaheke tinana me te kopeketanga o nga taha whati ka pakaru te tuku toto o nga wheua, ka roa te whakakotahitanga me te kore whakakotahitanga.
4.1.5 Kōwhiria ngā momo tīwiri hē.Ko te kohao huinga LCP ka taea te wiri i roto i nga momo whiri e wha: ko nga kopa ukoro paerewa, ko nga kopa wheua whakakore paerewa, ko te kowiri-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-te-a-ringa.I te nuinga o te wa ka whakamahia nga wiri mo te keri-whaiaro/me te mirimiri-whaiaro hei wiri unicortical hei whakatika i nga whati o te diaphyseal o nga wheua.Ko te pito o te whao he hoahoa tauira wiri, he ngawari ake te haere ma te uho i te nuinga o te waa me te kore e ine i te hohonu.Mēnā he whāiti rawa te kōhao o te penupenu o te diaphyseal, karekau pea te nati tīwiri e tino uru ki te tīwiri, ā, ka pā te pito tīwiri ki te uho contralateral, katahi ka pa te kino o te uho taha maui ki te kaha mau i waenga i nga wiu me nga kōiwi, ka pa te mata o te wiri ki te uho takahuri. whakamahia i tenei wa.He pai te kaha o te kapo ki nga koiwi noa, engari he ngoikore te uho o te wheua osteoporosis.I te mea ka heke te wa mahi o nga wiri, ka heke te wa o te ringa o te aatete ki te piko, he ngawari te hua ki te tapahi i te uho wheua, te wetewete me te wehenga whati tuarua.[18] I te mea kua piki ake te roa o te mahi o nga tira bicortical, ka piki ano te kaha hopu o nga wheua.I runga ake i nga mea katoa, ka whakamahia pea e te kōiwi noa nga tira unicortical ki te whakatika, heoi ka tūtohuhia te koiwi osteoporosis ki te whakamahi i nga tira bicortical.I tua atu, he angiangi tonu te uho koiwi humerus, he ngawari noa iho te mokowhiti, no reira me whakatika nga wiri bicortical ki te rongoa i nga whati humeral.
4.1.6 He mātotoru rawa, he iti rawa ranei te tohatoha o te huri.Ko te whakatikatika i te hiu kia rite ki nga tikanga koiora pakaru.He nui rawa te tohatoha o te wiri ka hua te kukū o te ahotea o te rohe me te whati o te kaiwhakatika o roto;he iti rawa nga pakaru pakaru me te kore rawa o te kaha whakatika ka hua ka kore te whakatika o roto.Ina whakamahia te hangarau piriti ki te whakatika pakaru, me iti iho te kiato wiri e manakohia ana i raro i te 40% -50% iti iho ranei.[7,13,15] Na reira, he roa ake nga pereti, kia nui ake ai te toenga o nga miihini;Me waiho kia 2-3 nga kohao mo nga taha pakaru, kia nui ake te elasticity pereti, karohia te kukū o te ahotea me te whakaiti i te paheketanga o te pakaru o roto [19].I whakaaro a Gautier raua ko Sommer [15] kia rua neke atu nga wiri unicortical kia mau ki nga taha e rua o nga whati, na te nui haere o nga uho mau e kore e whakaiti i te reiti korenga o nga papa, no reira, e toru nga pire ka tūtohu kia whakawakia ki nga taha e rua o whatiwhati.Ko te iti rawa kia 3-4 nga wiri e hiahiatia ana i nga taha e rua o te humerus me te whati o te ringa, me nui ake te kawe i nga taumahatanga.
4.1.7 Kua he te whakamahi i nga taputapu whakatika, na te korenga o te taputapu whakatika o roto.I toro atu a Sommer C [9] ki nga turoro 127 me nga keehi whati 151 kua whakamahi i te LCP mo te tau kotahi, ko nga hua tātaritanga e whakaatu ana i roto i te 700 nga raka maukati, he iti noa nga wiri me te diameter o te 3.5mm ka wetekina.Ko te take ko te whakakore i te whakamahi i nga taputapu tirotiro raka.Inaa, karekau e tino poutū te raka raka me te pereti, engari e whakaatu ana i te 50 nga nekehanga o te koki.Ko tenei hoahoa he whakaiti i te ahotea raka.Ma te whakarere i te taputapu titiro ka huri pea i te huarahi maikuku, na reira ka kino te kaha o te whakatika.I whakahaerehia e Kääb [20] he rangahau whakamätautau, i kitea e ia he nui rawa te koki i waenga i nga wiri me nga pereti LCP, na reira ka tino heke te kaha mau o nga wiri.
4.1.8 He moata rawa te utaina o te taumaha.He nui rawa nga purongo pai e arahi ana i te maha o nga taote ki te tino whakapono ki te kaha o te maukati i nga pereti me nga wiri tae atu ki te pumau o te whakatika, ka pohehe ratou ka taea e te kaha o te maukati pereti te kawe i te utaina o te taumaha, ka pakaru te pereti, ka pakaru ranei.I roto i te whakamahi i nga pakaru o te piriti, he pai tonu te LCP, me te hiahia ki te hanga waea kia mohio ai te whakaora ma te kaha tuarua.Mena ka moata rawa atu nga turoro i te moenga me te utaina i te taumaha nui, ka pakaru te pereti me te wiriwiri, ka wetekina ranei.Ko te raka o te pereti ka akiaki i te mahi moata, engari kia ono wiki te roa o te utaina, a, ka kitea e nga kiriata x-ray ko te taha whati he waea nui.[9]
4.2 Nga Taonga Me te Neurovascular:
Ko te hangarau MIPO me whakauru ki raro i nga uaua, no reira, i te wa e whakanohohia ana nga pereti pereti, kare e taea e nga kaitoro te kite i te hanganga o raro o te kiri, na reira ka nui haere te pakaru o te uaua me te neurovascular.I korero a Van Hensbroek PB [21] i tetahi keehi mo te whakamahi i te hangarau LISS ki te whakamahi i te LCP, i puta mai he pseudoaneurysms o mua o te tibial artery.AI-Rashid M. [22] et al korerotia ki te hamani ruptures whakaroa o extensor tendon tuarua mo whati radial distal ki LCP.Ko nga take matua mo nga pakaru he iatrogenic.Ko te mea tuatahi ko te kino kino i kawea mai e nga wiri, i te titi Kirschner ranei.Ko te tuarua ko te kino o te ringaringa.A ko te tuatoru ko nga pakaru waiariki i puta mai i te keri i nga piu paopao-whaiaro.[9] Na reira, me mohio nga taakuta ki nga ahuatanga o te taiao, kia aro ki te tiaki i te nervus vascularis me etahi atu hanganga nui, te whakahaere katoa i te wehenga puhoi i roto i te whakatakoto i nga ringaringa, te karo i te pupuhi, i te wero nerve ranei.I tua atu, i te wa e keri ana i nga taarua-whaiaro, whakamahia te wai hei whakaiti i te whakaputa wera me te whakaheke i te kawe wera.
4.3 Te Waea Haparapara me te Maranga Pereti:
Ko te LCP he punaha whakatika-a-roto i puta i raro i te papamuri o te whakatairanga i te kaupapa whakaeke iti, e whai ana ki te whakaiti i nga pakaru, te whakaheke i te mate, te kore o te union me etahi atu raruraru.I roto i te pokanga, me aro nui tatou ki te whakamarumaru o te kiko ngohengohe, ina koa nga waahanga ngoikore o te kiko ngohe.Ina whakaritea ki te DCP, he nui ake te whanui me te matotoru o te LCP.Ina tono te hangarau MIPO mo te whakauru i te kiri, i roto ranei i te uaua, ka paheke pea te kopa ngohe, ka pakaru ranei te avulsion ka pa ki te mate maru.Ko te korero a Phinit P [23] kua rongoahia e te punaha LISS nga keehi 37 o te pakaru o te tibia tata, a ko te mate o te mate hohonu i muri i te mahi kua eke ki te 22%.I korero a Namazi H [24] i tukuna e te LCP nga keehi 34 o te pakaru o te tibial shaft o te 34 o nga keehi o te pakaru metaphyseal o te tibia, a ko nga mate o te mate o te patunga i muri i te mahi me te whakaatu i te pereti kua eke ki te 23.5%.No reira, i mua i te mahi, me ata whakaarohia nga whai waahi me te whakatika o roto i runga i nga pakaru o te kiko ngohengohe me te tohu uaua o nga pakaru.
4.4 Te mate irritable bowel syndrome o te kopa ngohe:
I kii a Phinit P [23] kua rongoahia e te punaha LISS e 37 nga keehi o te pakaru o te tibia tata, e 4 nga take o te mamae o te kiko ngohengohe i muri i te mahi (nga mamae o te pereti paopao i raro i te kiri me te taha o nga papaa), e 3 nga waahanga papa e 5mm te tawhiti atu i te mata kōiwi me te 1 take kei te 10mm te tawhiti atu i te mata kōiwi.Ko te korero a Hasenboehler.E [17] et al kua rongoahia e te LCP nga keehi 32 o nga wehenga tibial distal, tae atu ki nga keehi 29 o te malleolus waenga.Ko te take he nui rawa te rahi o te pereti, he he ranei te whakatakotoranga o nga pereti me te kikokore o te kiko ngohengohe ki te malleolus waenga, na reira ka pouri nga turoro i te wa e mau huu teitei ana nga turoro me te kopiri i te kiri.Ko te rongo pai ko te pereti metaphyseal hou i hangaia e Synthes he angiangi me te piri ki te mata o te kōiwi me nga tapa maeneene, i pai ai te whakatau i tenei raru.
4.5 He uaua ki te tango i nga Tiuri Maukati:
Ko te rauemi LCP he titanium tino kaha, he nui te hototahi ki te tinana o te tangata, he ngawari ki te kiki ma te callus.I te tango, ko te tango tuatahi i te waea ka nui ake te uaua.Ko tetahi atu take mo te tango uaua kei roto i te kaha o te whakamau o nga raka raka, i te kino nati ranei, ka puta mai i te nuinga o te wa ka whakakapihia te taputapu tirotiro raka maukati ki te taputapu titiro-whaiaro.Na reira, me whakamahi te taputapu titiro ki te tango i nga raka raka, kia tika ai te mau o nga miro ki nga miro pereti.[9] Me whai wīwī motuhake hei whakamahi i ngā tīwiri titi, kia taea ai te whakahaere i te nui o te kaha.
I runga ake i nga mea katoa, hei pereti kōpeketanga o te whanaketanga hou o AO, kua whakaratohia e LCP he whiringa hou mo te maimoatanga pokanga hou o nga whati.Ka honoa me te hangarau MIPO, ka whakakotahihia e LCP nga rahui i te toto i nga taha pakaru ki te whānuitanga nui, e whakatairanga ana i te whakaora whati, te whakaheke i nga tupono o te mate me te whati ano, ka mau tonu i te pakaru, na reira he whanui te tono mo te maimoatanga whati.Mai i te tono, kua whiwhi a LCP i nga hua hauora mo te wa poto, engari ka kitea ano etahi raru.Ko te mahi pokanga e hiahia ana ki te whakamahere i mua i te mahi me te wheako haumanu nui, ka whiriwhiri i nga kaiwhakatikatika o roto me nga hangarau i runga i nga ahuatanga o nga pakaru motuhake, ka piri ki nga kaupapa matua o te maimoatanga pakaru, te whakamahi i nga kaiwhakatikatika i runga i te tika me te paerewa, hei aukati nga raruraru me te whiwhi i nga hua rongoa tino pai.
Wā tuku: Hune-02-2022
