Ko te huarahi tawhito L taha taha ko te huarahi matarohia mo te maimoatanga pokanga o nga whati calcaneal.Ahakoa he tino nui te whakamaaramatanga, he roa te werohanga, ka nui ake te tihorea o te kiko ngohe, he ngawari te arahi ki nga raru penei i te whakaroa i te whakakotahitanga o te kiko ngohengohe, te necrosis, me te mate.I honoa atu me te whai a te hapori o naianei ki nga mahi rerehua iti, kua tino whakanuia te maimoatanga haumanu iti mo nga whati calcaneal.Kua whakahiatohia e tenei tuhinga nga tohutohu 8.
Ma te whanui o te taha taha, ka timata te wahanga poutū o te wehenga ki te pito tata ki te pito o te fibula me te taha o mua ki te anga Achilles.Ko te taumata o te werohanga ka mahia ki tawhiti noa atu ki te kiri maru i whangaihia e te arai calcaneal lateral me te whakauru ki te turanga o te rima o te metatarsal.Ka honoa nga wahanga e rua ki te rekereke kia hangai he koki matau paku nei.Source: Campbell Orthopedic Surgery.
Pwhakahekenga poking ercutaneous
I te tekau tau atu i 1920, i whakawhanakehia e Böhler te tikanga maimoatanga iti rawa atu mo te whakaheke i te calcaneus i raro i te traction, a mo te wa roa i muri mai, ko te whakahekenga poking percutaneous i raro i te traction ka noho hei tikanga auraki mo te maimoatanga o nga whati calcaneus.
He pai mo nga pakaru me te iti ake o te nekehanga o nga kongakonga intraarticular i roto i te hononga subtalar, penei i te momo Sanders II me etahi pakaru reo Sanders III.
Mo Sanders momo III me nga pakaru o Sanders momo IV kua pakaru me te kaha o te pakaru o te mata toi subtalar, he uaua te whakaheke i te poking, he uaua ki te whakatutuki i te whakahekenga tinana o te mata toi muri o te calcaneus.
He uaua ki te whakahoki mai i te whanui o te calcaneus, a kaore e taea te whakatika i te ahua kino.He maha nga wa ka waiho te pakitara taha o te calcaneus i roto i nga nekehanga rereke, ka puta mai te paanga o te malleolus o raro me te pakitara taha o te calcaneus, te displacement, te pupuhi ranei o te tendon peroneus longus, me te pakaru o te tendon peroneal.Syndrome, te mamae o te calcaneal impingement, me te peroneus longus tendonitis.
Hangarau Westhues/Essex-lopresti.A.I whakamanahia e te fluoroscopy lateral te wahanga arero kua tiango;B. I whakaatuhia e te paparangi whakapae CT scan he whati IIC momo Sandess.Ko te waahanga o mua o te calcaneus e tino marama ana i nga whakaahua e rua.S. Te kawe i tawhiti ohorere.
C. Kare e taea te whakamahi te tapahi taha taha na te nui o te pupuhi me te pupuhi o te kiko ngohengohe;D. Ko te fluoroscopy o te taha e whakaatu ana i te mata toi (raina iraira) me te tiango talar (raina totoka).
E me F. E rua nga waea arataki whao tuwhera i tuu whakarara ki te taha o raro o te kongakonga ahua arero, ko te raina iraira ko te raina hono.
G. Whakapikihia te hononga o te turi, kapohia te titi arataki, i taua wa ano ka whakapakia e te tipu te waewaewae ki te whakaiti i te whati: H. Kotahi te 6.5 mm te kano kano i mau ki te koiwi tapatoru me nga waea Kirschner e rua 2.0 mm i whakahiatohia ki te whanui. mau tonu te whakaheke na te calcaneus anterior comminution.Source: Mann Waewae me te Pona waewae.
Sinus tarsi incision
Ka mahia te tapahi kia 1 cm te tawhiti atu ki te pito o te whaa ki te take o te wha o te metatarsal.I te tau 1948, i korero tuatahi a Palmer i tetahi wehenga iti i roto i te sinus tarsi.
I te tau 2000, ko Ebmheim et al.i whakamahia te huarahi tarsal sinus i roto i te maimoatanga haumanu o nga whati calcaneal.
o Ka taea te whakaatu katoa i te hononga subtalar, te mata toi o muri me te paraka whati anterolateral;
o Me karo i nga oko toto calcaneal taha;
o Kaore he hiahia ki te tapahi i te calcaneofibular ligament me te retinaculum subperoneal, a ka taea te whakanui ake i te mokowhiti ma te hurihuri tika i te wa o te mahi, he pai nga painga o te waahi iti me te iti o te toto.
Ko te ngoikoretanga ko te kore e ranea te puaretanga, ka whakawhäitihia, ka pa ki te whakahekenga whati me te whakaurunga o te whakatikatika o roto.He pai anake mo te Sanders momo I me te momo II pakaru calcaneal.
Okohanga iti
He whakarerekētanga o te wehenga o te sinus tarsi, tata ki te 4 cm te roa, e 2 cm te waenganui i raro i te malleolus lateral me te whakarara ki te mata o muri.
Mena he rawaka te whakaritenga o mua, ka whakaaetia e nga tikanga, ka taea hoki e ia te whakaheke pai me te whakatika i nga pakaru o te Sanders momo II me III nga pakaru o te calcaneal intra-articular;Mena ka hiahiatia te whakakotahitanga o nga hononga subtalar mo te wa roa, ka taea te whakamahi i taua wehenga.
PT Peroneal tendon.PF Mata toi muri o te calcaneus.S sinus tarsi.AP Calcaneal protrusion..
Te tapahi roa o muri
Ka timata mai i te waenganui o te raina i waenga i te tendon Achilles me te pito o te malleolus lateral, ka toro poutū ki raro ki te hononga rekereke talar, me te 3.5 cm te roa.
He iti ake te werohanga i roto i te kiko ngohengohe, kaore e pakaru nga hanganga nui, ka tino kitea te mata o muri.Whai muri i te werohanga me te whakaheke i te kiri, ka kuhuhia he papa tinana i raro i te arataki o te tirohanga o roto, a ka paopaohia te hurihanga percutaneous me te whakatika i raro i te pehanga.
Ka taea te whakamahi i tenei tikanga mo Sanders momo I, II, me III, ina koa mo te mata toi o muri o muri, nga whati ngongo ranei.
Tapahia te herringbone
Te whakarerekētanga o te wehenga sinus tarsi.Mai i te 3 cm i runga ake i te pito o te malleolus lateral, i te taha o te taha o muri o te fibula ki te pito o te malleolus lateral, ka tae ki te turanga o te wha o te metatarsal.Ka taea e ia te whakaheke pai me te whakatika i nga pakaru o te Sanders momo II me te III calcaneal whati, a ka taea te whakawhānui atu mehemea e tika ana ki te whakaatu i te transfibula, te talus, te pou tawhito ranei o te waewae.
LM rekereke taha.MT metatarsal hononga.SPR Supra fibula retinaculum.
Arthroscopically assisted reduction
I te tau 1997, i kii a Rammelt ka taea te whakamahi i te arthroscopy subtalar ki te whakaheke i te mata toi o muri o te calcaneus i raro i te tirohanga tika.I te tau 2002, i mahi tuatahi a Rammelt ki te whakaheke i te kiri o te kiri me te whakatika i nga whati a Sanders momo I me II.
Ko te arthroscopy o raro te nuinga o nga mahi he tirotiro me te mahi awhina.Ka taea e ia te maataki i te ahua o te mata o te mata o raro i raro i te tirohanga tika, me te awhina ki te aro turuki i te whakahekenga me te whakatikatika o roto.Ka taea hoki te mahi wehewehenga hononga subtalar ngawari me te wehenga osteophyte.
He whaiti nga tohu: mo Sanders momo Ⅱ anake me te ngawari o te whakaheke o te mata toi me te momo AO / OTA momo 83-C2 pakaru;engari mo Sanders Ⅲ, Ⅳ me AO/OTA momo 83-C3 Nga whati me te tiango mata toi penei i te 83-C4 me te 83-C4 he uaua ake te whakahaere.
tūnga tinana
b.Te arthroscopy rekereke o muri.c.Te uru ki te pakaru me te hononga subtalar.
I whakanohohia nga wiri Schantz.
e.Tautuhi me te whakatika rangitahi.f.I muri i te tautuhi.
g.Whakatikatika mo te wa poto te paraka koiwi mata toi.h.Whakatika ki nga wiri.
i.I muri i te mahi i te sagittal CT scan.j.Tirohanga axial postoperative.
I tua atu, he whaiti te mokowhiti i raro i te taha o raro, a, ka hiahiatia he awhi, he awhi ranei hei tautoko i te mokowhiti kia pai ai te whakanoho o te arthroscope;he iti te waahi mo te raweke-a-roto, a ka ngawari te kino o te mata o te cartilage iatrogenic;Ko nga tikanga pokanga kore mohio he pai ki te whakahaere whara o te rohe.
Pangioplasty poihau ercutaneous
I te tau 2009, i tono tuatahi a Bano i te tikanga whakawhanaunga poihau mo te maimoatanga o nga pakaru o te calcaneal.Mo nga pakaru o Sanders momo II, ko te nuinga o nga tuhinga e whakaaro ana ko te painga ki te tino.Engari he uaua ake etahi atu momo whati.
Ka kuhu te sima wheua ki roto i te mokowā hononga subtalar i te wa e mahi ana, ka mau te mau o te mata toi me te herenga o te nekehanga tahi, ka kore e taurite te roha poihau mo te whakaheke whati.
Te tuunga o te cannula me te waea arahi i raro i te fluoroscopy
Ko nga whakaahua i mua atu i muri mai i te pikinga o te putea rangi
Ko nga whakaahua X-ray me te CT e rua tau i muri i te pokanga.
I tenei wa, he iti noa nga tauira rangahau o te hangarau poihau, a ko te nuinga o nga whati me nga hua pai ka puta mai i te tutu o te kaha iti.Me rangahau tonu mo nga whati calcaneal me te nekenga pakaru kino.Kua whakahaeretia mo te wa poto, a kei te kore e marama tonu te whai huatanga me nga raruraru mo te wa roa.
Cwhao intramedullary alcaneal
I te tau 2010, ka puta te whao intramedullary calcaneal.I roto i te 2012, M.Goldzak te maimoatanga iti o te pakaru o te calcaneal me te whao intramedullary.Me whakanuia e kore e taea te whakaheke ma te whao intramedullary.
Whakauruhia te titi aratohu tūnga, te fluoroscopy
Te whakahou i te hononga subtalar
Whakanohoia te anga tuunga, peia te whao intramedullary, ka whakatika ki te rua 5 mm nga wiri kano.
Tirohanga i muri i te tuunga whao intramedullary.
Ko te whao intramedullary kua whakaatuhia he angitu i roto i te maimoatanga o Sanders momo II me III whati o te calcaneus.Ahakoa i whakamatau etahi o nga taote ki te tono ki nga pakaru o Sanders IV, he uaua te mahi whakahekenga, kaore i taea te tango i te whakahekenga pai.
Tangata Whakapā: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Wā tuku: Mei-31-2023
