Mai i a Sculco et al.Ko te tuatahi te korero mo te arthroplasty hope (THA) iti-a-iti me te huarahi posterolateral i te tau 1996, he maha nga whakarereketanga hou mo te iti rawa o te whakaekenga kua korerotia.I enei ra, ko te ariā whakaeke iti kua tukuna whanuitia, kua whakaaehia e te hunga haumanu.Heoi ano, kaore ano kia tino marama te whakatau mena me whakamahi nga tikanga whakaeke iti, tikanga tikanga ranei.
Ko nga painga o te pokanga whakaheke iti he iti ake nga waahanga, he iti ake te toto, he iti te mamae, he tere ake te whakaora;engari, ko nga ngoikoretanga ko te iti o te tirohanga, he ngawari ki te whakaputa i nga whara neurovascular hauora, te ngoikore o te tuunga prosthesis, me te nui ake o te tupono ki te pokanga whakatikatika.
I roto i te katoa o te arthroplasty hope (MIS - THA), ko te ngaronga o te kaha o te uaua i muri i te mahi he take nui e pa ana ki te whakaora, a, ko te huarahi pokanga he take nui e pa ana ki te kaha o te uaua.Hei tauira, ko nga huarahi o mua me te taha o mua ka pakaru pea nga roopu uaua kaipahua, ka arai i te hikoi toka (Trendelenburg limp).
I roto i te kaha ki te kimi i nga huarahi whakaeke iti e whakaiti ana i te kino o te uaua, Dr. Amanatullah et al.mai i te Mayo Clinic i te United States i whakatauritehia e rua nga huarahi MIS-THA, te huarahi tika o mua (DA) me te huarahi tino pai (DS), i runga i nga tauira cadaveric hei whakatau i te kino o nga uaua me nga uaua.Ko nga hua o tenei rangahau i whakaatu ko te huarahi DS he iti ake te kino ki nga uaua me nga uaua i te huarahi DA, a ko te tikanga pai mo te MIS-THA.
Hoahoa whakamatautau
I whakahaeretia te rangahau i runga i nga tupapaku e waru hou kua tio me te waru takirua o nga hope 16 kaore he hitori o te pokanga hope.Ko tetahi hiku i tohua matapōkeretia ki te MIS-THA ma te huarahi DA me tetahi atu ma te huarahi DS i roto i te tinana kotahi, a ko nga tikanga katoa i mahia e nga kaitoro mohio.Ko te tohu whakamutunga o te whara o te uaua me te uaua i aromatawaihia e te taote orthopedic kaore i uru ki te mahi.
Ko nga hanganga anatomical i aromatawaihia ko: gluteus maximus, gluteus medius me tona tendon, gluteus minimus me tona tendon, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, trapezius runga, piatto, trapezius raro, obturator internus, me te obturator externus (Whakaahua 1).I aromatawaihia nga uaua mo te roimata o te uaua me te ngawari ka kitea e te kanohi tahanga.
Fig. 1 Hoahoa Anatomical o ia uaua
Hua
1. Te kino o te uaua: Kaore he rereketanga o te tatauranga mo te nui o te kino o te mata ki te gluteus medius i waenga i nga huarahi DA me DS.Engari, mo te uaua gluteus minimus, ko te paheketanga o te whara o te mata i puta mai i te huarahi DA i tino nui ake i tera i puta mai i te huarahi DS, a kaore he rereketanga nui i waenga i nga huarahi e rua mo te uaua quadriceps.Kaore he rereketanga o te tatauranga i waenga i nga huarahi e rua mo te whara ki te uaua quadriceps, me te paheketanga o te whara o te mata ki te vastus tensor fasciae latae me nga uaua rectus femoris he nui ake ki te huarahi DA atu i te huarahi DS.
2. Nga whara uaua: Karekau tetahi huarahi i whara nui.
3. Te whakawhitinga o te tendon: Ko te roa o te whakawhitinga o te gluteus minimus tendon i tino nui ake i roto i te roopu DA i te roopu DS, a, ko te paheketanga o te whara i tino nui ake i roto i te roopu DS.Kaore he rereketanga nui i roto i nga whara whakawhiti i waenga i nga roopu e rua mo te pyriformis me te obturator internus.Kei te whakaatuhia te mahinga pokanga i te Whakaahua 2, Ko te 3 e whakaatu ana i te huarahi tawhito tawhito, a ko te 4 e whakaatu ana i te huarahi tawhito o muri.
Whakaahua 2 1a.Whakaotihia te whakawhitinga o te gluteus minimus tendon i te wa o te tukanga DA na te hiahia mo te whakatikatika wahine;1b.Ko te whakawhitinga wahanga o te gluteus minimus e whakaatu ana i te nui o te whara ki tona uaua me te kopu uaua.gt.te kaitao nui;* gluteus minimus.
Whakaahua 3 Te hoahoanga o te huarahi taha taha tika me te acetabulum ka kitea ki te taha matau me te toki tika.
Whakaatu 4 Te whakaaturanga o te uaua hurihuri poto o waho i roto i te huarahi THA o muri
Te Whakamutunga me nga Whainga Haumanu
He maha nga rangahau o mua i whakaatu kaore he rereketanga nui i roto i te roa o te mahi, te whakahaere mamae, te tere o te whakawhitinga, te mate toto, te roa o te noho ki te hohipera, me te haere i te wa e whakatairite ana i te THA tikanga me te MIS-THA.He rangahau haumanu mo te THA me te urunga tikanga me te THA iti rawa te whakaekenga. Repanis et al.i whakaatu kaore he rereketanga nui i waenga i nga mea e rua, engari mo te whakahekenga nui o te mamae, kaore he rereketanga o te toto, te manawanui o te haere, te whakaora i muri i te mahi.He rangahau haumanu na Goosen et al.
He RCT o Goosen et al.i whakaatu i te pikinga o te kaute HHS toharite i muri i te huarahi whakaeke iti (e kii ana he pai ake te whakaora), engari he roa ake te wa mahi me te nui atu o nga raruraru perioperative.I nga tau tata nei, he maha ano nga rangahau e tirotiro ana i te kino o nga uaua me te wa whakaora i muri i te mahi na te iti o te urunga o nga mahi pokanoa, engari kaore ano kia ata whakatikahia enei take.I whakahaeretia ano te rangahau o naianei i runga i aua take.
I roto i tenei rangahau, i kitea ko te huarahi DS he iti ake te kino o te kiko uaua i te huarahi DA, na te mea he iti rawa te kino o te uaua gluteus minimus me tona uaua, te uaua vastus tensor fasciae latae, me te uaua rectus femoris. .Ko enei whara i whakatauhia e te huarahi DA ake a he uaua ki te whakatika i muri i te pokanga.Ki te whakaaro ko tenei rangahau he tauira tupapaku, ka hiahiatia nga rangahau haumanu ki te tirotiro i te hiranga haumanu o tenei hua i roto i te hohonu.
Wā tuku: Nov-01-2023
