Te whakatikatika o roto me te pereti wheua
Ko te whakakotahitanga o nga rekereke me nga pereti me nga wiri he mahi pokanoa i tenei wa.Kua whakamahia nuitia ki te whakakotahi i nga rekereke o roto.I tenei wa, ko te whakakotahitanga rekereke pereti te nuinga kei roto i te pereti o mua me te hononga pona waewae pereti taha.
Ko te pikitia i runga ake nei e whakaatu ana i nga kiriata X-ray i mua atu, i muri hoki i te pokanga mo te rewharewha o te rekereke rekereke me te pereti maukati o mua ki te whakakotahitanga o nga hononga ponawaewae.
1. Te huarahi o mua
Ko te huarahi o mua ko te hanga i te waahi roa o mua ki runga i te mokowhiti o te rekereke, ka tapahia te paparanga ma te paparanga, ka uru ki te waahi o te uaua;tapahia te potae hononga, te whakaatu i te hononga tibiotalar, te tango i te cartilage me te wheua subchondral, ka waiho te pereti o mua i runga i te Tuhinga o mua.
2. Te huarahi taha
Ko te huarahi taha taha ko te tapahi i te osteotomy tata ki te 10 cm ki runga ake i te pito o te fibula me te tango katoa i te tumu.Ka tangohia te tumu o te koiwi kua whakakorehia hei grafting wheua.Ko te osteotomy mata fusion ka oti, ka horoia, ka whakanohoia te pereti ki waho o te hononga waewae.
Ko te painga ko te kaha o te whakatikatika he tiketike, he pakari hoki te whakatikatika.Ka taea te whakamahi mo te whakatikatika me te hanga ano i te ahua kino o te varus, te valgus ranei o te hononga pona waewae me te maha o nga koha o nga wheua i muri i te horoi.Ko te pereti whakakotahi i hangaia ma te tinana ka awhina i te whakahoki mai i te ahua o te hononga rekereke.Tauwāhi.
Ko te kino ko te nui ake o te periosteum me te kiko ngohe i roto i te waahi pokanga me tihorea, me te matotoru o te pereti rino, he ngawari ki te whakapataritari i nga uaua a tawhio noa.Ko te pereti rino kua tuu ki mua he ngawari ki te pa ki raro i te kiri, a he raru ano.
te whakatikatika titi intramedullary
I roto i nga tau tata nei, ko te whakamahinga o te retrograde intramedullary nail-type ankle arthrodesis i roto i te maimoatanga o te mutunga o te atamira rewharewha rewharewha kua ata whakamahia ki te haumanu.
I tenei wa, ko te tikanga whao intramedullary te nuinga o te whakamahi i te werohanga waenga o mua o te hononga rekereke, te wehenga taha taha o mua ranei o te fibula mo te horoi o te mata toi, te hono wheua ranei.Ka whakauruhia te whao intramedullary mai i te calcaneus ki te tibial medullary cavity, e whai hua ana ki te whakatikatika i te ahua me te whakatairanga i te whakakotahitanga o nga wheua.
Ko te rewharewha rekereke kua honoa me te mate pukupuku subtalar.Ko nga kiriata X-ray i mua i te mahi i mua i te mahi i whakaatu i te kino ki te hononga tibiotalar me te hononga subtalar, te pakaru o te waahanga o te talus, me te hanganga osteophyte huri noa i te hononga (mai i te tohutoro 2)
Ko te koki whakaurunga hurihanga hurihanga rereke o te raka i te whao intramedullary hindfoot fusion he whakatikatika rererangi maha, ka taea te whakatika i te hononga motuhake kia honoa, a ko te pito tawhiti he kohao maukati miro, ka taea te aukati i te tapahi, te hurihanga, me te kumea ki waho. , te whakaiti i te tupono o te tangohanga o te wiri.
Ko te hononga tibiotalar me te hononga subtalar i kitea me te tukatuka ma te huarahi whakawhiti taha taha, a ko te roa o te waahi i te tomokanga o te whao intramedullary tipu he 3 cm
Ko te whao intramedullary e whakamahia ana hei whakatikatika i te pokapū, a, ka marara noa atu te ahotea, ka taea te karo i te whakamarumaru o te ahotea me te pai ake ki nga tikanga o te koiora.
Ko te kiriata X-ray anteroposterior me te taha taha 1 marama i muri i te mahi i whakaatu he pai te raina o te waewae o muri me te whao intramedullary i mau tika.
Ma te whakamahi i nga whao intramedullary retrograde ki te whakakotahitanga o nga rekereke ka taea te whakaiti i te kino o te kiko ngohengohe, te whakaiti i te necrosis kiri werohanga, te mate me etahi atu raruraru, ka taea hoki te whakarite i te pai o te whakatikatika kaore he raima awhina i muri i te pokanga.
Kotahi tau i muri mai i te mahi, ka whakaatuhia e nga kiriata X-ray te taumaha me te taha taha e mau ana i te taumaha te whakakotahitanga o nga wheua o te hononga tibiotalar me te hononga subtalar, a he pai te hangai o nga waewae o muri.
Ka taea e te manawanui te puta mai i te moenga me te kawe i te taumaha moata, e pai ake ai te manawanui me te oranga o te manawanui.Engari, no te mea me whakatika te hononga o te subtalar i te wa ano, kaore i te tūtohutia mo nga turoro me te pai o te hononga subtalar.Ko te tiaki i te hononga subtalar he hanganga nui mo te utu i te mahi o te hononga o te hiku i roto i nga turoro me te hononga o te waewae.
tīwiri whakatika roto
Ko te whakatikanga a-roto he tikanga whakatikatika mo te arthrodesis rekereke.Kei a ia nga painga o te pokanga whakaeke iti penei i te tapahi iti me te iti o te whakaheke toto, ka taea te whakaiti i te kino o nga kopa ngohe.
Ko nga kiriata X-ray o mua me te taha taha o te hononga o te rekereke tu i mua i te mahi i whakaatu i te osteoarthritis kino o te waewae matau me te ahua o te varus, me te koki i waenganui i te mata o te tibiotalar articular i whanganga ki te 19° varus
Kua whakaatuhia e nga rangahau ko te whakatikatika ngawari me te 2 ki te 4 nga taarua takahuri ka taea te whakatika me te taapiri, he ngawari te mahi, he iti noa te utu.Koia te whiringa tuatahi a te nuinga o nga tohunga i tenei wa.I tua atu, ka taea te horoi i nga hononga rekereke iti rawa atu i raro i te arthroscopy, ka taea hoki te kuhu i nga hiu.He iti te wharanga pokanga, he pai te hua whakaora.
I raro i te arthroscopy, ka kitea he waahi nui o te koha o te kirikiri;i raro i te arthroscopy, ka whakamahia te taputapu microfracture cone pointed ki te hamani i te mata toi
Ko etahi o nga kaituhi e whakapono ana ka taea e te whakatikatika 3 nga wiri te whakaiti i te tupono o te mate kore-whakakotahitanga i muri i te mahi, a, ko te pikinga o te reiti whakakorikori ka pa ki te kaha ake o te 3 o te whakakorikori.
Ko te kiriata X-ray whai muri i te 15 wiki i muri mai o te mahi ka kitea te whakakotahitanga wheua.Ko te tohu AOFAS he 47 nga tohu i mua i te mahi me te 74 nga tohu 1 tau i muri i te mahi.
Mena e toru nga wiri e whakamahia ana mo te whakatikatika, ko te waahi whakatika tata ko te rua o nga wiri tuatahi ka whakauruhia mai i te taha anteromedial me te taha anterolateral o te tibia, ka whakawhiti i te mata toi ki te tinana talar, ka whakauruhia te tuatoru mai i te tuara. taha o te tibia ki te taha waenga o te talus.
Tikanga whakatika o waho
Ko nga kaiwhakatikatika o waho nga taputapu tuatahi i whakamahia ki te arthrodesis rekereke, a kua tipu mai i nga tau 1950 ki te anga mokowhiti o Ilizarov, Hoffman, Hybrid me Taylor (TSF) o naianei.
Te whara o te rekereke me te mate mo te 3 tau, te arthrodesis o te rekereke 6 marama i muri i te whakahaeretanga o te mate
Mo etahi take uaua o te rewharewha o te rekereke me te maha o nga mate, nga mahi tukurua, te kiri kino o te rohe me nga ahuatanga o te kiko ngohengohe, te hanga nawe, nga koha o te wheua, te osteoporosis me nga mate mate o te rohe, ka whakamahia te Ilizarov ring external fixator ki te haumanu ki te whakakotahi i te hononga waewae .
Ko te ahua o te whakakai o waho e mau ana i runga i te rererangi coronal me te sagittal plane, a ka taea e ia te whakarato i te kaha o te whakatika.I nga wa o mua o te kawe kawenga, ka pehia e ia te mutunga o te pakaru, te whakatairanga i te hanganga o te waea, me te whakapai ake i te tere o te whakakotahi.Mo nga turoro he nui te ahua o te ahua, ka taea e te kaiwhakatikatika o waho te whakatika i te ahua.Ae ra, ko te whakakotahitanga o nga rekereke o waho ka pa he raru penei i te whakararu i nga kakahu o nga turoro me te tupono o te mate ngira.
Whakapā:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Wā tuku: Hūrae-08-2023
