I tenei wa mo te whakatikatika o roto o nga whati radius tawhiti, he maha nga punaha pereti maukati tinana e whakamahia ana i roto i te whare haumanu.Ko enei whakatikatika o roto he otinga pai ake mo etahi momo whati uaua, me etahi huarahi ka whakawhanuihia nga tohu mo te pokanga mo nga whati radius tawhiti kore iu, ina koa ko te hunga whai osteoporosis.Ko Ahorangi Jupiter no Massachusetts General Hospital me etahi atu kua whakaputa i te raupapa o nga tuhinga ki te JBJS mo o raatau kitenga mo te maukati pereti whakatika o nga whati radius tawhiti me nga tikanga pokanga e pa ana.Ko tenei tuhinga e arotahi ana ki te huarahi pokanga ki te whakatika i nga whati orotoro tawhiti i runga i te whakatikatika o roto o tetahi poraka pakaru motuhake.
Hangarau Hangarau
Ko te ariā e toru nga pou, i runga i nga ahuatanga o te koiora me te tinana o te ulnar radius distal, ko te kaupapa mo te whakawhanaketanga me te whakamahinga haumanu o te punaha pereti 2.4mm.Ko te wehenga o nga pou e toru e whakaatuhia ana i te Whakaahua 1.
Fig. 1 Te ariā toru-tīwae o te pūtoro ulnar distal.
Ko te pou taha taha ko te haurua taha o te radius tawhiti, tae atu ki te kohanga navicular me te radial tuberosity, e tautoko ana i nga wheua carpal i te taha radial me te takenga mai o etahi o nga hononga e whakapumau ana i te ringaringa.
Ko te pou waenganui ko te haurua waenga o te radius distal me te whai i te kohanga o te marama (e hono ana ki te maramara) me te kakari sigmoid (e hono ana ki te ulna distal) i runga i te mata toi.I te nuinga o te wa ka utaina, ka tukuna te uta mai i te punate fossa ki te radius ma te kohanga o te marama.Ko te ulnar lateral column, kei roto ko te ulna distal, te fibrocartilage tapatoru, me te hononga ulnar-radial inferior, e kawe ana i nga pikaunga mai i nga wheua carpal ulnar tae atu ki te hononga ulnar-radial inferior me te whai mana whakapumau.
Ka mahia te mahi i raro i te rewharewha o te plexus brachial, a he mea nui te whakamaarama X-ringa C-ringa.I tukuna nga patu paturopi i roto i te toto i te iti rawa i te 30 meneti i mua i te tiimata o te mahi, ka whakamahia he torihini pneumatic hei whakaheke i te toto.
Te whakatika paraharaha nikau
Mo te nuinga o nga whati, ka taea te whakamahi i te huarahi palmar ki te tiro i waenga i te flexor carpal radial me te radial artery.Whai muri i te tautuhi me te tango i te flexor carpi radialis longus, ka kitea te mata hohonu o te uaua pronator teres, ka hiki te wehewehenga ahua "L".I roto i nga whati uaua ake, ka tukuna ano te tendon brachioradialis kia pai ai te whakaheke i te whati.
Ka whakauruhia he titi Kirschner ki roto i te hononga carpal radial, e awhina ana ki te tautuhi i nga rohe tawhiti-te nuinga o te radius.Mena he papatipu whati iti kei te taha toi, ka taea te whakanoho i tetahi pereti rino 2.4mm nikau ki runga i te tawhw o te radius hei whakatika.Arā, ka taea te tautoko i te papatipu whati iti i runga i te mata toi o te maramara e te pereti 2.4mm "L" ranei "T", penei i te Whakaahua 2.
Mo nga pakaru o te tuara o waho, he pai ki te tuhi i nga waahanga e whai ake nei.Tuatahi, he mea nui ki te tautuhi mo te wa poto i te whati kia mohio ai kaore he kiko ngohe e mau ana ki te pito whati.Tuarua, mo nga turoro kaore he osteoporosis, ka taea te whakaheke i te pakaru ma te awhina o te pereti: tuatahi, ka whakanohohia he wiri raka ki te pito tawhiti o te pereti anatomical palmar, ka mau ki te waahanga whati tawhiti kua nekehia, katahi ko te taha tawhiti me te Ka whakahekehia nga waahanga pakaru tata ki te awhina o te pereti, ka mutu, ka whakanohohia etahi atu wiri kia tata.
WHAKAAHUA 3 Ka whakahekehia te whati-a-waho o te radius tawhiti kua nekehia ki te tuara, ka whakatikahia ma te huarahi nikau.WHAKAAHUA 3-A I muri i te otinga o te whakakitenga mai i te radial carpal flexor me te radial artery, ka whakauruhia he titi Kirschner maeneene ki roto i te hononga carpal radial.Whakaahua 3-B Te raweke o te uho metacarpal kua nekehia hei tautuhi.
Ko te ahua 3-C me te Whakaaturanga 3-DA ka whakanohoia te titi maeneene Kirschner mai i te kakau radial i roto i te raina whati hei whakatika mo te wa poto i te pito whati.
Whakaahua 3-E Ka tutuki te tirohanga tika o te waahi mahi ma te whakamahi i te retractor i mua i te tuunga pereti.WHAKAAHUA 3-F Ko te rarangi tawhiti o nga raka raka ka whakanoho ki te taha o te koiwi o raro i te pito o te kopa tawhiti.
Ko te ahua 3-G X-ray fluoroscopy me whakamahi hei whakapumau i te tuunga o te pereti me nga wiri tawhiti.Whakaahua 3-H Ko te waahanga tata o te pereti me whai waahi (koki tohu 10) mai i te diaphysis kia taea ai te whakatau i te pereti ki te diaphysis ki te tautuhi ano i te poraka whati tawhiti.Pikitia 3-I Whakapikihia te hiku tata ki te whakaara ano i te hianga o te nikau o te whati tawhiti.Tango i te titi Kirschner i mua i te tino titi o te tīwiri.
Ko nga whakaahua 3-J me te 3-K Intraoperative radiographic e whakapumau ana i te mutunga kua whakahurihia te whati me te pai o te tuunga o nga tira pereti.
Ko te whakatikatika i te pereti Dorsal Ko te huarahi pokanga ki te whakaatu i te taha tuara o te radius tawhiti ka whakawhirinaki te nuinga ki te momo whati, me te take o te whati e rua, neke atu ranei nga whatiwhati whati intra-articular, ko te whaainga o te maimoatanga ko te whakatika i nga mea e rua. te radial me nga pou waenga i te wa kotahi.I roto i te mahi, me werohia nga here tautoko toronga i roto i nga huarahi matua e rua: te roa i roto i te rua me te toru o nga wahanga toronga, me te wehenga subperiosteal ki te wahanga tuawha tuawha me te tangohanga o te tendon e rite ana;he werohanga roopu tautoko tuarua ranei i waenga i nga wahanga tuawha me te 5 o nga wahanga toronga hei whakaatu wehe i nga pou e rua (Whakaahua 4).
Ka rawekehia te whati, ka whakatikahia mo te wa poto ki te titi Kirschner kaore i te mirohia, ka tangohia nga whakaahua reo irirangi hei whakatau he pai te neke atu o te whati.Muri iho, ka whakapumautia te taha o te ulnar (pou waenganui) o te radius ki te pereti 2.4 mm "L" ranei "T".Ko te pereti o te tuara o te tuara ka hangaia kia pai ai te uru ki te taha o te tuara o te radius tawhiti.Ka taea hoki te whakanoho i nga pereti kia tata ki te taha o te tuara o te marama o te marama ka taea, na te mea ko nga awaawa e rite ana ki te taha o raro o ia pereti ka taea te whakapiko me te hanga i nga papa me te kore e pakaru i nga miro i roto i nga rua o nga kohao (Whakaahua 5). .
He ngawari noa te whakatikatika i te pereti pou torotoro, na te mea he papatahi te mata o te wheua i waenga i nga wahanga toronga tuatahi me te tuarua, ka taea te whakanoho ki tenei tuunga me te pereti hanga tika.Mena ka whakauruhia te titi Kirschner ki te waahanga tino tawhiti o te ngongo radial, ko te pito tawhiti o te pereti pou radial he riu e rite ana ki te titi Kirschner, e kore e pokanoa ki te tuunga o te pereti me te pupuri i te pakaru i te waahi. (Fig. 6).
Fig. 4 Te whakaaturanga o te mata tuara o te radius tawhiti.Ka whakatuwherahia te roopu tautoko mai i te wahanga tuatoru o waho o te wehenga o waho, a ka tangohia te anga extensor hallucis longus.
Whakaatu 5 Mo te whakatikatika i te taha tuara o te mata toi o te maramara, he rite te ahua o te pereti "T" ranei "L" (Fig. 5-A and Fig. 5-B).Kia mau te pereti tuara i runga i te mata toi o te maramara, ka mau te pereti pou radial (Whakaahua 5-C ki te 5-F).Ka whakanohoia nga papa e rua ki te koki o te 70 nga nekehanga ki a ratau hei whakapai ake i te pumau o te whakatikatika o roto.
Pikitia 6 He pai te ahua o te pereti radial column me te whakanoho ki roto i te pou radial, me te tohu i te kakari i te pito o te pereti, e taea ai e te pereti te karo i te whakatikatika poto o te titi Kirschner me te kore e pokanoa ki te waahi o te pereti.
Nga ariā nui
Nga tohu mo te Whakatikatika Plate Metacarpal
Nga whati i roto i te metacarpal kua wehea (nga whati a Barton)
nga whati whati-a-ringa (Colles and Smith fractures).Ka taea te whakatika ma te whakamahi i nga pereti wiri ahakoa te aroaro o te osteoporosis.
Nga pakaru o te mata o te mata o te metacarpal lunate
Nga tohu mo te whakatikatika pereti tuara
Me te whara o te uaua intercarpal
Ko te wehenga o te taha o te tuara o te marama te pakaru o te mata
Ko te kutikuti o te tuara o te radial carpal te wehenga o te wehenga
Contraindications ki te whakatika pereti palmar
Ko te osteoporosis tino kaha me nga herenga mahi nui
Ko te wehenga o te ringaringa o te ringaringa o te tuara
Te aroaro o te maha o nga mate rongoa
Contraindications ki te whakatika pereti tuara
He maha nga mate hauora
Nga pakaru kore-displaced
He ngawari nga hapa i roto i te whakatikatika pereti nikau
He mea tino nui te tuunga o te pereti na te mea ehara i te mea ko te pereti anake te tautoko i te papatipu whati, engari ko te tuunga tika ka aukati i te raka maukati tawhiti kia kore e uru ki roto i te hononga carpal radial.Ko nga reo irirangi i roto i te mahi tupato, e tohuhia ana i roto i te huarahi rite ki te radial inclination o te radius distal, ka taea te whakaatu tika i te mata toi o te taha radial o te radius distal, ka taea hoki te whakaatu tika ake ma te whakanoho i nga ulnar screws i te tuatahi i te wa o te mahi.
Ko te kuhu o te hiu o te uho tuara ka mau te mate o te whakapataritari i te tendon extensor me te pakaru o te uaua.He rereke te mahi a nga raka raka mai i nga wiri noa, a kaore e tika kia kuhu ki roto i te uho tuara me nga tira.
He ngawari nga hapa ki te whakatika i te pereti tuara
I nga wa katoa ka tupono te kuhu ki roto i te hononga carpal radial, a he rite ki te huarahi kua whakaahuahia i runga ake nei mo te pereti nikau, me tango te pere oblique ki te whakatau mena kei te mau te tuunga o te wiri.
Mena ka mahia i te tuatahi te whakatikanga o te pou radial, ka pa atu nga wiri i roto i te ngongo radial ki te arotakenga o te whakatikanga o muri mai o te mata toi toi o te reanga.
Ko nga taarua tawhiti karekau i tino werohia ki roto i te kohao wiri ka whakakorikori i te uaua, ka pakaru ranei te uaua.
Wā tuku: Tihema-28-2023
