5 Tohutohu mo te Whakatikatika Nail Intramedullary o nga Whati Tibial Distal

Ko nga rarangi e rua o te rotarota "tapahia me te whakatika i roto, kati i te whao intramedullary" e whakaatu tika ana i te ahua o nga taote orthopedic ki te maimoatanga o nga whati tibia tawhiti.Tae noa ki tenei ra, kei te whakaaro tonu mehemea he pai ake nga whao pereti me nga whao intramedullary ranei.Ahakoa he aha te mea tino pai ki te aroaro o te Atua, i tenei ra ka titiro tatou ki nga tohutohu pokanga mo te whao intramedullary o nga whati tibial distal.

Ko te huinga "tupare manawapa" i mua i te mahi

Ahakoa kaore e tika ana te whakarite i mua i te mahi, e taunaki ana kia mau he huinga mokowhiti me nga pereti kei te tupono kare i kitea (hei tauira, he raina whati huna e aukati ana i te tuunga o nga rakau maukati, he hapa a te tangata ranei e whakararu ai i te pakaru me te aukati i te kore e neke, aha atu. .) tera pea ka puta mai i te whakamahinga o te whao intramedullary.

Ko nga turanga e 4 mo te whakatikatika angitu

Na te ahua oblique o te metaphysis tibial distal, karekau pea te tohanga ngawari e hua i nga wa katoa ki te whakaheke angitu.Ko nga waahanga e whai ake nei ka awhina i te whakapai ake i te reeti angitu o te whakahou i te waahi:

1. tango i nga orthopantomograms i mua i te mahi, i roto ranei i te mahi o te peka hauora hei whakataurite me te whakatau i te nui o te whakahekenga whati i te taha e pa ana.

2.whakamahia te tuunga turi ahua-a-ringa hei whakangawari i te tuunga titi me te fluoroscopy

3.whakamahia he retractor kia mau tonu te peka me te roa

4. Whakanohoia nga wiri a Schanz ki te tibia tawhiti me te taha tata hei awhina i te whakaheke pakaru.

7 Nga Taipitopito mo te Whakaitinga awhina me te Whakakore

1. Whakanohoia te titi arataki ki roto i te tibia tawhiti ma te whakamahi i tetahi taputapu awhina tika, ma te piko ranei i te pito o te titi kaiarahi i mua i te tuunga.

2. whakamahi i te mapi rewharewha o te kiri-kiri ki te tuu i nga whao i roto i te medullary ki nga whati torino me te titaha (Whakaahua 1)

3. Whakamahia he pereti maataki me te whakaurunga monocortical (te ripanga, te pereti compression ranei) i roto i te whakaheke tuwhera kia mau tonu te whakaheke kia whakauruhia ra ano te whao intramedullary.

4. te whakawhäiti i te hongere nail intramedullary ma te whakamahi i nga tira poraka hei whakatika i te angulation me te hongere hei whakapai ake i te angitu o te tuunga nail intramedullary (Whakaahua 2)

5. i runga i te ahua o te whati, whakatauhia mehemea ka whakamahi i nga tira whakatika me te whakatika aukati rangitahi me nga titi Schnee, Kirschner ranei.

6. aukati i nga whati hou i te wa e whakamahi ana i nga tira aukati i nga turoro osteoporotic

7. whakatikahia te fibula i te tuatahi, katahi ko te tibia i te keehi o te wehenga o te fibula whakakotahi kia pai ai te whakarereketanga o te tibial.

Whakaaturanga 1 Ko te rawhi Weber Percutaneous Weber te whakatikatika i nga tirohanga titaha (Whakaahua A me te B) e whakaatu ana he whati tibia tino ngawari ka taea e te fluoroscopic percutaneous te whakararu i te rawhi koi-ihu, ka iti te kino o te kiko ngohe.

Whakaatu 2 Te whakamahi i nga kaitarai aukati Ko te A e whakaatu ana i te pakaru o te metaphysis tibial distal i muri mai i te ahua o te koki o muri, me te toenga hurihuri i muri i te whakatikatika fibular ahakoa te whakatikatika i te ahua o te koki o muri (Fig. C) (Fig. B), me te kotahi o nga tira aukati kua tuu ki muri me tetahi ki te taha taha ki te pito tawhiti o te whati (Figs. B me C), me te whakawhanaungatanga o te medullary i muri i te whakatakoto i nga titi kaiarahi hei whakatika ake i te ahua o te korokoro (Fig. D), me te pupuri i te sagittal. taurite (E)
6 nga tohu mo te whakatikatika intramedullary

1. Mena he pai te kiko o te porowhita o te whati, ka taea te whakatika i te whao intramedullary ma te whakauru i nga koki e 4 ki nga koki maha (hei whakapai ake i te pumau o nga toki maha), kia pai ake ai te pakari o te hanganga.
2. Whakamahia nga whao intramedullary e taea ai te kuhu atu o nga wiri kua whakauruhia ki roto, ka hanga he hanga maukati me te mau tonu o te koki.
3. Whakamahia nga wiri matotoru, te maha o nga taarua, me nga rererangi maha o te tuunga wiri hei tohatoha i nga wiri i waenga i nga pito tawhiti me nga pito tata o te pakaru hei whakapakari i te paanga o te whao intramedullary.
4. Mēnā he tawhiti rawa te whakanoho o te whao intramedullary kia kore ai e te waea arahi i mua i te piko te toronga o te tibial tawhiti, ka taea te whakamahi i te waea arataki kore i mua i te piko, i te toronga-kore ranei.
5. Puritia te whao aukati me te pereti kia iti noa te whati, mena ka aukati te whao arai i te whao intramedullary kia kore e hora te wheua, ka pakaru ranei te pereti unicortical i te kiko ngohe.
6. Mena karekau nga whao me nga whao intramedullary e pai te whakaheke me te whakatika, ka taapirihia he pereti percutaneous, he wiri ranei hei whakanui ake i te pumau o nga whao intramedullary.

Whakamaumahara

Neke atu i te 1/3 o nga wehenga tibia tawhiti ka uru ki te hononga.Ina koa, me tirotirohia nga whati o te kakau tibial taha, nga whati tibial torino, nga whati whati torino ranei e pa ana mo nga whati i roto i te toi.Ki te pera, me whakahaere motuhake te whati i roto i te toi i mua i te tuunga o te whao intramedullary.