Ko te huarahi Suprapatellar he huarahi whakahirahira mo te whao intramerlaryry i roto i te tuunga o te turi. He maha nga painga, engari he ngoikoretanga, ki te mahi i te whao intramedullary o te tibia ma te huarahi suprapatellar i roto i te tūranga Hallux Valgus. Ko etahi o nga kaiwhakahauhau e waia ana ki te whakamahi i te SPN ki te hamani i nga huringa tibial katoa engari ko nga huringa taapiri-nui o te TIBIA.
Ko nga tohu mo te SPN:
1 2;
2
3. Ko te pakaru o te huha, te turi ranei me te aukati i mua i te waatea (hei tauira, ko te haangai o te hii, te koretake o te turi, te ngoikore ranei o te huha, te ngoikore o te huha.
4. Ko te huringa tibial te whakakotahi me te whara kiri i te Undrapatel Belone;
5
Ko te painga o te turanga o te turi o te semi-roa intramerlary mo te maimoatanga o te diaphis o waenganui-tibial me nga huringa tibara-tawhiti e takoto ana i roto i te ngawari me te ngawari o te whakahou me te ngawari o te tuturutanga. Ma tenei huarahi e taea ai te tautoko tino pai o te tibia me te whakaheke i te pakaru o te pakaru me te kore e hiahia ki te whakangahaitanga (ahua 1, 2, 2). Ma tenei ka whakakorehia te hiahia mo te kaiawhina whakangungu hei awhina i te tikanga whao intramedullary.
Whakaahua 1: Te waahi angamaheni mo te tikanga whaa whao intramerlarlarlary mo te huarahi infraptatellar: kei te tuunga te turi i runga i te huringa fluoroscopically. Heoi, ka taea e tenei tuunga te whakanui i te aukati i te poraka ngoikore me te hiahia ki nga tikanga whakaheke mo te whakaiti ngoikore.
Whakaahua 2: Hei rereke, ko te tuunga turi roa i runga i te papa o te reanga e whakahaere ana i te whakarereke i te poraka poraka me te ngawari o muri.
Hangarau Whakanui
Ripanga / Whakatauhia te manawanui kei roto i te tuunga rangatira i runga i te moenga fluoroscopic. Ko te maakete o raro ka taea te mahi, engari kaore i te tika. Heoi, ko te nuinga o nga moenga o te moenga, ko nga moenga fllooroscopic ranei kaore e taunakitia i te mea kaore i te pai mo te kaupapa Suprapatellar Tibial intramerlary.
Te hoe i te huha ipsilateral ka awhina i te pupuri i te iti o raro i te tuunga hurihuri. Ka whakamahia e te ara pakupaku te ara ki runga i te rohe e pa ana ki te taha o te Fluorozeral Fluoroseral, me te waahi hip me te tuunga o te turi. Ko te koki ngawari o te turi tino pai kei te tautohetohe tonu, me Beltran et al. E kii ana he 10 ° te turi me te kubiak e kii ana i te huringa 30 ° e pai ana te turi. Ko te nuinga o nga kairangahau e whakaae ana ko nga turi ngawari kei roto i enei raarangi e manakohia ana.
Heoi, Eastman et al. I kitea ko te koki o te koki turi i piki haere mai i te 10 ° ki te 50 °, te hua o te Femoral Smon i runga i te uru o te taonga. Na reira, ko te koki ngawari o te turi ake ka awhina i te kowhiri i te turanga urunga o te whao tika me te whakatika i nga mea whakahihiri i te rererangi Sagittal.
Fluoroscopy
Ko te miihini C-arm kia whakanohohia ki tera taha o te tepu mai i te taha o te turi e pa ana, a ki te tu te kaiwhakawhitiwhiti i te taha o te miihini kua pangia, ka kati. Ma tenei ka taea e te kaiwhakawhitiwhiti me te radiologist kia ngawari ki te tirotiro i te aroturuki, ma te wa e uru ai tetahi whao whakawhiti. Ahakoa kaore he ture, ka kii nga kaituhi kia neke te C-ringa ki te taha kotahi me te taote ki tera taha ka peehia te huringa whakawhiti. Hei tauira, me whakanoho te miihini C-arm ki te taha kua pa ki te taha o te taote i te taha o te taha o te waa (ahua 3). Koinei te tikanga e whakamahia nuitia ana e nga kaituhi na te mea ka karo i te hiahia mo te kaiwhakawhitiwhiti ki te neke mai i te taha o muri ki te taha o muri.
Whakaahua 3: Ko te kaiwhakawhitiwhiti e tu ana ki tera taha o te tibia e pa ana kia taea ai te pana i te whiu takawaenga. Ko te whakaaturanga kei te ritenga atu o te taote, i te upoko o te C-ringa.
Ko nga tirohanga anteropostostosterortor me nga tohu fluoroscopic me nga medoro-a-mua e whiwhi ana me te kore e neke i te rohe e pa ana. Ma tenei ka aukati i te nekehanga o te pae pakaru kua tautuhia i mua i te wa kua tino whakaritea te pakaru. Hei taapiri, ko nga whakaahua o te roa tonu o te tibia ka taea te whiwhi me te kore e tarai i te C-ringa e te tikanga i whakaahuahia i runga ake nei.
Ko nga kiri o te kiri e rua, he tika nga hononga e tika ana. Ko te huarahi e pa ana ki te whao intrameumlary e ahu mai ana i te whakamahinga o te toru-cm ki te tarai i te whao. Ko te nuinga o enei mea whakahirahira he roa, engari ka taea hoki te whakawhiti, me te taapiri a Dr Tornetta me etahi atu e whakaatu ana i te huarahi patellar. Ko te Whakaahua 4 e whakaatu ana i nga mahi rereke.
Whakaahua 4: Whakaahua o nga huarahi whakaurunga uaua.1- Suprapatellar transpatellar vigamer vigate; 2- Parapatellar ligame; 3- Whakapauhia te huarahi whakatikatika parapatellar mo te paparanga parapatellalar; 4- Whakapaipaihia te huarahi whakatikatika parapatellar Ligate o te paparanga; 5- Te huarahi o te parapatellar mo te papa. Ko te whakaatu hohonu o te huarahi o te parapatellalar ka taea e te hononga, ki waho ranei o te Borsa tahi.
Te Whakapono hohonu
Ko te huarahi o te SuperCatelour e mahi ana i te taha o te wahanga o te quadriceps kia tae ra ano ki te āputa i te huarahi ki nga taonga puoro penei i nga whao. Ko te huarahi o te parapatellar, e haere ana i te taha o te uaua o Quadriceps, ka tohua ano mo te tikanga whao o te whao intramerlary. Ko te ngira macroca macrou me te cannula i ata haere i roto i te hononga payllofemoral, he tikanga e arahi ana i te urunga urunga mai o te whao intramera. Kia tika te tuunga o te trocor, me mau tonu te waahi hei karo i te kino o te turi o te turi.
Ka taea te whakamahi i tetahi huarahi whakahirahira nui me te whakauru i te kiri o te kiri o te parapatellar, me te huarahi takawaenga ranei. Ahakoa kaore etahi o nga kaiwhakangungu e tiaki i te Bulsa Intoct intraouptara, Kubiak et al. Me whakapono ko te BURSA me tiakina kia mau tonu nga hanganga taapiri me te whakaatu tika. Heoi, e whakarato ana tenei i te tiakitanga o nga turi me te aukati i te kino penei i te mate o nga turi.
Ko te huarahi e whakaahuatia ana i runga ake nei ano hoki he hemi-drawcation of the pallala, e whakaiti ana i te pehanga whakapā ki runga i nga papa o te tuhinga. I te mea he uaua ki te mahi i te aromatawai takirua Patellofenol me te ana i te taputapu taapiri iti, he iti noa te taputapu toronga turi, ka taea e nga kaituhi te wehe i te wehenga. Ko te whakangao i te taha kino, i tetahi atu taha, ka karo i te kino o nga riipene tautoko, engari he uaua ki te mahi i te whakatikatika i te whara o te turi.
Ko te tohu urunga o te ngira e rite ana ki taua kaupapa infrapatellar. Ko te fluoroscopy a muri me te muri i te wa e whakarite ana te whakauru ngira e tika ana kia tika te whakauru whakauru ngira. Me whakarite e te kaiwhakahauhau kia kaua e peia te ngira ki te Tibia Proximal. Mena ka peia rawatia rawa atu, me whakahoki mai me te awhina o te whao aukati i raro i te fluorol bluorol fluorol. I tua atu, Eastman et al. Me whakapono ko te whakainu i te tohu urunga i roto i te AIDS tuunga Spleed Slelege i roto i te whakahoutanga o muri mai i te waahi hyperexte.
Nga taputapu whakaheke
Ko nga taputapu whaitake mo te whakaheke ko te whakaheke i nga rahi o nga rahi, nga kaiwhakaari o waho, me nga whakatika-a-roto mo te whakatika i nga mongamonga iti. Ka taea hoki te whakamahi i nga whao i nga waahanga whakaheke i runga ake nei. Ka whakamahia nga hammers whakaheke ki te whakatika i te amer sagtittal me te whakaputa i nga ngoikoretanga o te nekehanga.
Ngakau
He maha nga kaihanga o nga kaitohu o waho o te Orthopedic kua whakawhanakehia e nga punaha whakamahinga hei arahi i te paerewa paerewa o te whao o Tibial Intramerry whao. Kei roto i te ringa tuuturu, he taputapu inenga roa te roa, me te kaha o te rongoa. He mea nui kia tiakina e te titi a Trocor a Trocor me te puhipuhi i te uru o te whao intramedullary. Me whakahou ano te kaiwhakahauhau i te turanga o te canmula kia kore ai te whara ki nga hanganga taapiri, he pai ranei te panoni ki te taputapu taraiwa.
Maukati whiu
Me whakarite e te kaiwhakahauhau kia nui te maha o nga whiu kati ka whakauruhia kia mau tonu ai te whakaheke pai. Ko te whakatika i nga kongakonga iti iti (proximal, tawhiti ranei) ka tutuki me te 3 neke atu ranei nga whiu i waenga i nga mongamonga tata, me nga piripiri-koki anake. Ko te huarahi Suprapatellar ki te tikanga whao intramerlary he rite ki te huarahi infrapatellar mo nga tikanga taraiwa taraiwa. Ko nga whiu maukati he nui ake te pana i raro i te fluoroscopy.
Kati kati
Ko te whiu me te roopu o waho e pai ana i te wa e tangohia ana e te ngoikoretanga nga toenga wheua koreutu. Ko nga patunga katoa e tika ana kia tino whakatoia, ina koa ko te papanga tuuruhi. Ko te paparanga quadriceps he paparanga ligamona ranei me te waahi i te papaanga o te pakaru ka katia, ka whai ake i te kati o te Dermis me te kiri.
Te tango i te whao intramerlaryry
Ahakoa e peia ana tetahi whao intradularlary i roto i te huarahi suprapatellar ma te rereke o te huarahi whakahirahira. Ko te huarahi tino noa ko te huarahi whakawhiti whakawhiti mo te tango mai i te wai. Ko tenei tikanga e whakaatu ana i te whao ma te heke ma te tima whao intracatellary ma te whakamahi i te whakangungu 5.5 mm. Ko te taputapu tango whao kei te peia i te awa, engari ka uaua tenei whakahaere. Ko te huarahi parapatellar me nga infrapatellalar he huarahi rereke mo te tango i nga whao intramedullaryry.
Ko nga raru o te Suprapatellar e pa ana ki te Hangarau whao Tibial, he rongoa ki te Cartla me Femoral Cartical, te whara o te rongoa ki etahi atu hanganga-a-roto, me nga otaota tuuturu. Heoi, he ngoikore te ripoata o te keehi mo te mahi haumanu. Ko nga turoro me Chondromalacia ka nui ake te whiu ki te whara i te Cart Cartilace. Ko te kino o te rongoa ki te patellar me te ahua o te mata o te mata me te awangawanga nui mo te whakamahi i tenei huarahi tuuturu, ina koa ko te huarahi whakawhiti.
I tenei wa, kaore he taunakitanga haumanu i runga i nga painga me nga ngoikoretanga o te tikanga whaa-a-roto o te whao-toronga o te whaanui.
Te wa tuku: Oketopa-23-2023
