Ko te tenosynovitis styloid stenosis he mumura aseptic na te mamae me te pupuhi o te abductor pollicis longus me te extensor pollicis brevis tendons i te hiku carpal dorsal i te tukanga styloid radial. Ka kaha haere nga tohu me te toronga o nga koromatua me te rerekee o te calimor. I panuitia tuatahitia tenei mate e te taote o Switzerland a de Quervain i te tau 1895, no reira ko te radial styloid stenosis tenosynovitis e kiia ana ko te mate de Quervain.
He nui ake te mate i roto i nga tangata e mahi auau ana i te ringaringa me te maihao ringa, ka kiia hoki ko te "ringa o te whaea" me te "ringaringa kemu". Na te whanaketanga o te Ipurangi, kei te piki haere te maha o nga tangata e pa ana ki te mate, kei te iti ake. Na me pehea te tirotiro me te rongoa i tenei mate? Ko nga mea e whai ake nei ka hoatu he kupu whakataki poto mai i nga waahanga e toru: te hanganga tinana, te taatai haumanu me nga tikanga maimoatanga!
I.Anatomy
Ko te hātepe styloid o te pūtoro he whaiti, he sulcus pāpaku e hipokina ana e te hiku carpal dorsal e hanga ana i te pukoro kiko o te koiwi. Ko te abductor pollicis longus tendon me te extensor pollicis brevis tendon ka haere ki roto i tenei putunga, ka koki ki te koki, ka mutu ki te take o te wheua metacarpal tuatahi me te turanga o te phalanx tata o te koromatua (Whakaahua 1). I te paheketanga o te uaua, ka nui te kaha o te waku, ina koa ka rereke te ulnar o te ringaringa, te neke mai ranei o te koromatua, ka piki te koki koki, ka piki ake te waku i waenga i te uaua me te pakitara o te waha. Whai muri i te whakaihiihi mau tonu mo te wa-roa, ka whakaatu te synovium i nga huringa mumura penei i te edema me te hyperplasia, ka whakapakeke, ka piri, ka whaiti ranei te tendon me te pakitara o te waha, ka puta nga whakaaturanga haumanu o te stenosis tenosynovitis.
Fig.1 Hoahoa Anatomical o te tukanga styloid o te radius
II.Tauranga haumanu
1.Ko te hitori o te hauora he nui ake i roto i nga tau waenga, nga kaiwhakahaere a-ringa, me te nuinga o nga wahine; He puhoi te timatanga, engari ka puta ohorere nga tohu.
2.Signs: te mamae o te rohe i roto i te tukanga styloid o te radius, ka taea e te whiti ki te ringa me te ringaringa, te ngoikore o te koromatua, te whakawhitinga o te koromatua iti, te kino o nga tohu i te wa o te toronga o te koromatua me te wrist ulnar deviation; Ka kitea pea nga nodules palpable i te tukanga styloid o te radius, he rite ki te hiranga koiwi, me te tino ngawari.
3.He pai te whakamatautau a Finkelstein (arā, te whakamātautau wehenga o te ulnar ulnar) (penei i te Whakaaturanga 2), ka piko te koromatua ka mau ki roto i te nikau, ka kotiti ke te ringaringa o te ulnar, ka kaha ake te mamae o te radius styloid.
4.Whakamātautau awhina: Ka taea te tirotiro X-ray, te ultrasound tae ranei ki te mea e tika ana ki te whakaū mena he rereke te wheua, he synovitis ranei. Ko nga Aratohu mo te maimoatanga maha o te Styloid Stenosis Tenosynovitis o te Radius Kia mahara ko etahi atu whakamatautau tinana hei wehewehe i waenga i te osteoarthritis, nga mate o te peka papapapa o te nerve radial, me te mate o te ringa cruciate syndrome i te wa o te mate.
III.Maimoatanga
Conservative therapyLocal immobilization therapy: I te wa tuatahi, ka taea e nga turoro te whakamahi i te taiapa whakatika o waho ki te whakakore i te peka kua pa ki te whakaiti i nga mahi o te rohe me te awhina i te waku o te tendon i roto i te waahi o te tendon ki te whakatutuki i te kaupapa o te maimoatanga. Heoi, karekau pea te whakakorikori e whakarite kei te noho te peka e pa ana, a, ka roa te roa o te whakakorikori, ka kaha te neke haere mo te wa roa. Ahakoa ko etahi atu maimoatanga kua awhinahia e te immobilization e whakamahia ana i roto i nga mahi haumanu, kei te tautohetohe tonu te kaha o te maimoatanga.
Te whakamaarama aukati aa-rohe: I te mea ko te rongoa rongoa pai mo te maimoatanga haumanu, ko te whakamaarama aukati o te rohe e pa ana ki te werohanga intrathecal i te waahi mamae o te rohe ki te whakatutuki i te kaupapa o te anti-inflammatory rohe. Ka taea e te rongoa occlusive te wero i nga raau taero ki roto i te waahi mamae, te putea o nga hononga, te kakau nerve me etahi atu waahanga, ka taea te whakaiti i te pupuhi me te whakaora i te mamae me te whakaora i nga mokowhiti i roto i te wa poto, me te whai waahi nui ki te maimoatanga o nga whiu o te rohe. Ko te nuinga o te rongoa he triamcinolone acetonide me te lidocaine hydrochloride. Ka taea hoki te whakamahi i nga werohanga konutai hyaluronate. Heoi ano, ka raru pea nga homoni penei i te mamae i muri i te werohanga, te ahua o te kiri o te rohe, te atrophy o te kiko subcutaneous o te rohe, te wharanga nerve radial tohu, me te pikinga o te huka toto. Ko nga contraindications matua ko te mate pāwera homone, nga turoro e hapu ana me te lactating. He haumaru ake pea te konutai hyaluronate, ka taea te aukati i te marumaru o nga piri ki te taha o te uaua me te whakatairanga i te whakaora uaua. Ka kitea te hua haumanu o te rongoa occlusive, engari he purongo haumanu mo te necrosis maihao na te henga o te werohanga o te rohe (Whakaahua 3).
Fig.3 Ko te whakakorenga o te wahanga ka arahi ki te necrosis o nga matimati o nga maihao taupū: A. Ko te kiri o te ringa he papaki, me te B, C. Ko te wahanga o waenganui o te maihao taupū he tawhiti tawhiti, ko nga maihao he necrosis.
Ko nga whakatupatotanga mo te maimoatanga occlusive i roto i te maimoatanga o te radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) He tika te tuunga, a me tango te syringe i mua i te werohanga i te tarukino kia kore ai te ngira wero e uru ki roto ki te oko toto; 2) Ko te whakakorenga tika o te peka e pa ana ki te karo i te whakapau kaha; 3) I muri i te werohanga o te homoni, he maha nga tohu o te mamae, te pupuhi, me te mamae o te mamae, ka ngaro i roto i nga ra 2-3, ki te puta mai te mamae o te maihao me te pallor, me tere te rongoa antispasmodic me te anticoagulant, me mahi te angiography ki te mohio ki te maarama mehemea ka taea, me te tirotiro i nga toto ka taea te mahi i te wa e tika ana. 4) Ko nga whakapae o te homoni penei i te whakaheke toto, te mate huka, te mate ngakau, me etahi atu, kaua e rongoa ki te aukati o te rohe.
Shockwave: he maimoatanga atawhai, kore-ahuru e whai hua ana ki te whakaputa i te kaha o waho o te tinana me te whakaputa hua ki nga waahi kua whaaia i roto i te tinana kaore e pakaru nga kopa a tawhio noa. Ka whai hua ki te whakatairanga i te metabolism, te whakapakari i te toto me te tohanga lymphatic, te whakapai ake i te kai o te kiko, te tarai i nga capillaries aukati, me te wewete i nga hononga o te kiko ngohengohe. Heoi, i timata i te mutunga o te maimoatanga o te styloid stenosis tenosynovitis o te radius, a he iti noa ana purongo rangahau, me te nui-nui-a-te-rangi e hiahiatia ana nga rangahau whakahaere matapōkere ki te whakarato i etahi atu taunakitanga hauora e pa ana ki nga taunakitanga hei whakatairanga i tana whakamahinga ki te maimoatanga o te mate styloid stenosis tenosynovitis o te radius.
Te maimoatanga Acupuncture: Ko te maimoatanga acupuncture iti he tikanga tuku kati i waenga i te maimoatanga pokanga me te maimoatanga kore-haparapara, na roto i te keri me te tihorea o nga whiu o te rohe, ka tukuna nga adhesions, ka pai ake te maatanga o te mahanga o te paihere nerve vascular, ka pai ake te rere o te toto o nga kopa a tawhio noa na roto i te whakaihiihi pai o te acupuncture, te whakahekenga o te whakangao me te whakamaarama. me te analgesic.
Te rongoa Hainamana tuku iho: Ko te tenosynovitis styloid styloid tenosynovitis kei roto i te waahanga o te "paralysis syndrome" i roto i te rongoa o te whaea, a ko te mate kei runga i te ngoikoretanga me te paerewa. Na te roa o te mahi o te hononga o te ringaringa, te taumahatanga nui, ka puta mai te qi o te rohe me te ngoikore o te toto, ka kiia tenei ko te koretake taketake; Na te ngoikore o te qi me te toto, ka ngaro nga uaua me nga uaua i roto i te kai me te pahekeheke, a na te hau, te makariri me te makuku, e whakararu ana i te aukati o te qi me te mahi toto, ka kitea kua aukatia te pupuhi o te rohe me te mamae me te mahi, me te kohi o te qi me te toto ka nui ake te kino me te mamae o nga hononga o te rohe ka kitea te mamae. ko te hononga tuatahi o te metacarpophalangeal kua whakakinohia i roto i te whare haumanu, he paerewa. I kitea e te haumanu ko te rongoa moxibustion, te whakamaori mirimiri, te maimoatanga o waho o te rongoa Hainamana me te maimoatanga acupuncture he paanga haumanu.
Te maimoatanga o te taatai: Ko te werohanga o te riu o te radius o te radius me te iti o te tangohanga ko tetahi o nga maimoatanga mo te stenosis tenosynovitis i roto i te tukanga styloid o te radius. He pai mo nga turoro e mau tonu ana te tenosynovitis o te radius styloid stenosis, kua kore e whai hua i muri i te maha o nga aukati o te rohe me etahi atu maimoatanga atawhai, a he kino nga tohu. Ina koa i nga turoro me te stenotic tenosynovitis matatau, ka awhina i te mamae nui me te mamae.
Te pokanga tuwhera tika: Ko te tikanga pokanga tikanga he wero tika ki te waahi ngawari, ka whakaatu i te septum uaua tuara tuatahi, ka tapahia te pukoro uaua kua matotoru, me te tuku i te pukoro kia taea te paheke noa te uaua i roto i te pukoro. He tere ki te whakatutuki i te pokanga tuwhera tika, engari he maha nga raru o te mahi pera i te mate, a, na te tango tika i te roopu tautoko o muri i te wa e pokanga ana, ka paheke te uaua me te kino o te nerve radial me te uaua.
1st septolysis: Ko tenei tikanga pokanga karekau e tapahi i te pukoro uaua kua matotoru, engari ka tango i te ganglion cyst e kitea ana i te 1st extensor septum, ka tapahia ranei te septum i waenga i te abductor pollicis longus me te extensor pollicis brevis hei tuku i te 1st dorsal extensor septum. He rite tenei tikanga ki te pokanga tuwhera tika, ko te rereketanga nui ko te mea i muri i te tapahi i te roopu tautoko o te toronga, ka tukuna te hiku o te uaua, ka tangohia te hiku o te uaua, kaua ki te werohanga o te putunga uaua. Ahakoa kei roto i tenei tikanga te whakaheke i nga uaua, ka tiakina e ia te 1st dorsal extensor septum me te whai huatanga mo te wa roa mo te pumau o nga uaua i te tangohanga tika o te waaawa. Ko te kino o tenei tikanga ko te nuinga o te mea kaore i nekehia atu te whaowhao o te uaua, a, ka noho tonu te kiri o te kiri o te kiri, ka pupuhi, ka pupuhi, me te waku ki te taura ka hoki mai ano te mate.
Arthroscopic osteofibrous duct augmentation: Ko te maimoatanga arthroscopic te painga o te iti o te whara, te huringa maimoatanga poto, te haumaru nui, te iti o nga raruraru me te tere ake o te whakaora, a ko te painga nui ko te kore e werohia te whitiki tautoko extensor, a karekau he wehenga tendon. Heoi ano, he tautohetohe tonu, me te whakapono etahi o nga tohunga he nui te utu o te pokanga arthroscopic me te pau te wa, a, kaore i te tino kitea nga painga o te pokanga tuwhera. No reira, kaore te nuinga o nga taote me nga turoro i whiriwhiri i te maimoatanga arthroscopic.
Te wa tuku: Oketopa-29-2024
