I.Te tikanga whakakii sima wheua
Ko te tikanga whakakii sima wheua e pai ana mo nga turoro he iti ake nga koha o te AORI momo I me nga mahi ngoikore.
Ko te hangarau sima wheua ngawari me tino horoi te koha o te wheua, ka whakakiia te koha o te wheua i te wa o te paraoa pokepoke, kia taea ai te whakakii ki roto i nga koki o te koha i te mea ka taea, na reira ka tutuki te pai ki te atanga wheua ope.
Ko te tikanga motuhake oBkotahiCtaunga +SKo te hangarau a nga kaimahi he horoi rawa i te koha o te wheua, katahi ka whakatika i te wiri ki runga i te koiwi o te ope, kia tupato kia kaua e tukua te potae wiri ki runga ake i te mata wheua o te papa hono i muri i te osteotomy; ka konatunatua te sima wheua, whakakiia te koha o te wheua i te wahanga paraoa pokepoke, ka takai i te wiri. Ritter MA et al. I whakamahia tenei tikanga ki te hanga ano i te koha o te wheua tibial plateau, a ka tae te matotoru o te koha ki te 9mm, a karekau he wewete i te 3 tau i muri i te mahi. Ko te hangarau whakakii sima wheua he iti ake te tango i nga wheua, katahi ka whakamahi i te whakatikatika prosthesis tikanga, na reira ka whakaitihia nga utu maimoatanga na te whakamahi i nga poroporo whakatikatika, he uara mahi.
Ko te tikanga motuhake o te sima wheua + hangarau wiri ko te horoi rawa i te koha o te wheua, te whakatika i te wiri ki runga i te wheua ope, me te whakarongo kia kaua e neke ake te potae wiri i te mata o te wheua o te papatahi i muri i te osteotomy; ka konatunatua te sima wheua, whakakiia te koha o te wheua i te wahanga paraoa pokepoke, ka takai i te wiri. Ritter MA et al. I whakamahia tenei tikanga ki te hanga ano i te koha o te wheua tibial plateau, a ka tae te matotoru o te koha ki te 9mm, a karekau he wetewete 3 tau i muri i te pokanga. Ko te hangarau whakakii sima wheua he iti ake te tango i nga wheua, katahi ka whakamahi i te whakatikatika prosthesis tikanga, na reira ka whakaitihia te utu maimoatanga na te whakamahinga o te revision prosthesis, he uara whaitake (Whakaahuaahau-1).
Pikitiaahau-1Ko te whakakii sima wheua me te whakakaha wiri
II.Ko nga tikanga mo te whakapiri koiwi
Ka taea te whakamahi i te grafting kōiwi ki te whakatika i nga koha kōiwi whakauru, kore-whakauru ranei i roto i te pokanga whakatikatika turi. Ko te nuinga o te waa e tika ana mo te hanga ano o te momo AROI momo I ki te III koha koha. I roto i te pokanga whakatikatika, i te mea he tino kino te whānuitanga me te tohu o nga koha o nga wheua, he iti te nui o nga wheua autologous me te nuinga o nga wheua sclerotic ina tangohia te porowhita me te sima wheua i te wa o te pokanga hei pupuri i te papatipu wheua. No reira, ka whakamahia te koiwi allogeneic granular mo te grafting kōiwi i roto i te pokanga whakatikatika.
Ko nga painga o te grafting kōiwi kōpeketanga ko: te pupuri i te papatipu kōiwi o te kōiwi ope; te whakatika i nga hapa o nga wheua ngawari, uaua ranei.
Ko nga kino o tenei hangarau ko: he wa roa te mahi; he uaua te hangarau hanga hou (ina koa ka whakamahi i nga whare herehere MESH nui); he kaha te tuku mate.
Te grafting wheua kōpeketanga ngawari:He maha nga wa e whakamahia ana te grafting kōiwi ngawari mo nga koha kōiwi. Ko te rerekeetanga i waenga i te grafting kōiwi me te grafting ivi hanganga ko te mea ka taea te whakahou tere me te tino whakahou i nga rauemi mo te kookiri koiwi i hangaia e te grafting wheua.
whare herehere mesh mesh + grafting wheua kōpeketanga:Ko nga koha koha-kore-whakauru he tikanga hanga ano ma te whakamahi i nga riu whakarewa mata hei whakato i nga wheua whakakore. Ko te hanga ano o te wahine he uaua ake i te hanganga o te tibia. Ko nga hihi X e whakaatu ana kua ata oti te whakakotahi i nga wheua me te hanga o nga wheua o te mea whakairo (WhakaahuaII-1-1, WhakaahuaII-1-2).
PikitiaII-1-1Mesh cage whakakopeketanga wheua grafting ki te whakatika i te koha wheua tibial. He Intraoperative; B X-ray i muri i te mahi
Pikitiae II-1-2Te whakatika i nga koha o nga koha o te wahine me te tibia me te titanium mesh i roto i te whakapiringa o nga wheua kōpeketanga o roto. He Intraoperative; B X-ray i muri i te mahi
I te wa o te arthroplasty o te turi, ka whakamahia te nuinga o nga wheua hanganga allogeneic ki te hanga ano i nga koha koiwi AORI momo II, III ranei. I tua atu i te whai i nga pukenga pokanga tino pai me te whai wheako nui ki te whakakapi i nga turi uaua, me mahi ano hoki e te taote nga mahere mo mua i te mahi. Ka taea te whakamahi i te grafting koiwi hangahanga ki te whakatika i nga koha o nga koiwi uho me te whakapiki i te papatipu kōiwi.
Ko nga painga o tenei hangarau ko: Ka taea te hanga ki tetahi rahi me te ahua ki te urutau ki nga koha o nga wheua o nga ahua ahuahanga rereke; he pai te awhina tautoko ki nga tohu whakatikatika; ka taea hoki te whakaurunga koiora mo te wa roa i waenga i nga wheua allogeneic me nga wheua manaaki.
Ko nga ngoikoretanga ko: te roa o te wa mahi ina tapahi i nga wheua allogeneic; he iti nga puna o te wheua allogeneic; Ko te tupono o te kore union me te whakaroa i te uniana na nga mea penei i te urunga o nga wheua me te pakaru o te ngenge i mua i te otinga o te tukanga whakauru wheua; nga raruraru me te whakauru me te mate o nga mea kua whakatokia; te kaha ki te tuku mate; me te iti o te pumau tuatahi o te wheua allogeneic. Ko nga wheua hanganga Allogeneic ka kohia mai i te hiku taha, te tibia tata, te upoko wahine ranei. Mena he nui te rauemi whakawhiti, karekau te revascularization e puta. Ka taea te whakamahi i nga mahunga wahine Allogeneic ki te whakatika i nga koha o te kopa o te wahine me te tibial plateau defects, ko te nuinga mo te whakatikatika i nga koha o te momo kohao nui, a ka whakatikahia ma te pehi i muri i te kuti me te hanga. Ko nga hua haumanu moata mo te whakamahi i nga wheua hanganga allogeneic ki te whakatika i nga koha o nga wheua i whakaatu i te tere whakaora o nga wheua kua whakatokia (WhakaahuaII-1-3, WhakaahuaII-1-4).
PikitiaII-1-3Te whakatikatika i te koha o te wheua wahine me te hanganga o te mahunga o te wahine allogeneic
PikitiaII-1-4Te whakatikatika i te koha o te wheua tibial me te mahunga o te mahunga wahine allogeneic
III.Hangarau whakakī whakarewa
Hangarau Modular Ko te tikanga o te hangarau hangarau ka taea te whakahiato i nga whakakii whakarewa me nga porostheses me nga kakau intramedullary. Kei roto i nga whakakii he momo tauira hei whakangawari i te hanganga o nga koha kōiwi rereke te rahi.
Maama Prosthetic Whakanuia：Ko te mokowā whakarewa whakarewa he tino pai mo te momo AORI momo II koha koha-kore me te matotoru o te 2 cm.Ko te whakamahi i nga waahanga whakarewa hei whakatika i nga koha o nga wheua he watea, he ngawari, he pono nga paanga haumanu.
Ko nga mokowhiti konganuku he maiengi, he totoka ranei, a ko o ratou ahua he poroporo, he poraka ranei. Ko nga mokowhiti whakarewa ka taea te hono atu ki te porosthesis hononga ma te wiri, ka whakatikahia ranei e te sima wheua. Ko etahi o nga tohunga e whakapono ana ka taea e te whakaurunga sima wheua te karo i te kakahu i waenga i nga konganuku me te taunaki kia whakatikahia nga wheua. Ko etahi o nga tohunga e kii ana i te tikanga o te whakamahi i te raima wheua i te tuatahi katahi ka whakakaha ki nga wiri i waenga i te mokowhiti me te poroporo. He maha nga wa ka puta nga hapa o te wahine ki nga waahi o muri me te taha o te waahi o te wahine, no reira ka whakanohohia nga mokowhiti whakarewa ki nga waahanga o muri me te taha o te waahi o te wahine. Mo nga koha o te wheua tibial, ka taea te kowhiri i nga poro, poraka ranei mo te hanga ano kia urutau ki nga ahua koha rereke. E ai ki nga tuhinga korero ko nga reeti tino pai me te pai kei te 84% ki te 98%.
Ka whakamahia nga poraka ahua poro ina he poroporo te koha o te wheua, ka taea te pupuri i etahi atu wheua kaihautu. Ko tenei tikanga e hiahia ana ki te osteotomy tika kia rite te mata osteotomy ki te poraka. I tua atu i te ahotea kōpeke, he kaha kutikuti hoki i waenga i nga atanga whakapiri. No reira, kaua e neke ake i te 15° te koki o te poro. Ki te whakatauritea ki nga poraka porowhita, ko nga poraka whakarewa porotakaroa he kino ki te whakanui ake i te nui o te osteotomy, engari he watea, he ngawari hoki te mahi pokanga, he tata tonu te paanga miihini (III-1-1A, B).
PikitiaIII-1-1Nga mokowhiti whakarewa: He mokowhiti ahua poro hei whakatika i nga hapa tibial; Ko te mokowhiti ahua-tiwae B hei whakatika i nga hapa tibial
Na te mea ka hangaia nga mokowhiti whakarewa ki nga momo ahua me nga rahi, ka whakamahia nuitia i roto i nga ngoikoretanga o nga wheua kore-roto me nga koha o nga wheua o nga momo ahua, me te whakarato i te pai o te miihini tuatahi. Heoi, kua kitea e nga rangahau mo te wa roa ka taka nga mokowhiti whakarewa na te whakamarumaru o te ahotea. Ki te whakatauritea ki nga taarua koiwi, ki te kore nga mokowhiti whakarewa me te whakatikatika, ka nui ake te koha o nga wheua.
Te wa tuku: Oketopa-28-2024
