Ko te mate kino a te kaiwhakaari i roto i te 5-15% o nga pakaru katoa o te wheua pouaru, me te necrorissis necrosis e tata ana ki te 3%. Ko nga mea raru mo te karoti navicular kua ngaro, kua warewarehia ranei, he ngoikore te huringa o te raina pakaru, neke atu i te 1 mm, ka pakaru me te koretake o te carpal. Mena kaore i te waatea, ko te Norhiochondral Osteochondral e whai hononga ana ki te kaiwhakatakoto irumatic, e kiia ana hoki ko te Norhiochondral Osteochondral me te kohanga osteoarthritis.
Ko te whakahoahoa wheua me te kore ranei he putunga vahana ka taea te whakamahi hei hamani i te nosteochondration Osteochondral Osteochondral. Heoi, mo nga turoro me Osteonecrosis o te Pouaka Takawaenga o te wheua Navicular, ko nga hua o te honohono wheua kaore he huarere o te wheua kaore i te pai, ko te utu rongoa wheua noa iho. He rereke, ko te tere whakaora o nga piripiri wheua me nga haki vascular Claps ka rite ki te 88% -91%. Ko nga wheua wheua nui i roto i te mahi haumanu ko te 1,2-iclra-ict bup ko te putunga o te wheua kino, me nga hua o te wheua vascular. Kua whakaatuhia te MFC VBG kia whai hua ki te maimoatanga o nga huringa miihini me te maaka MFC VBG i te peka o te turi e heke mai ana hei manga tuuturu. Whakataurite ki etahi atu putunga, ka whakaratohia e te MFC VBG te tino kaha ki te whakaora i te ahua noa o te wheua pouaru, ina koa ki te kaiwhakaora i te osteochondrosis osteochondrosis (Whakaahua 1). I roto i te maimoatanga o te osteonecrocrocral osteocrondral Nasteocrosis Nasteocrosas me te Darpal Carpal Bady, ko te 1,2-icra-nui o te ra whakaora i te 4%, ko te MFC VBG he nui te whakaora wheua o te 100%.
Whakaata 1
Te whakarite whakarite
I muri i te tirotiro tinana o te ringa e pa ana ki te ringa e pa ana ki nga tohu e tika ana kia aromatawaihia te tohu o te hinganga o te ringa. He whai hua nga radiographs ki te whakaū i te waahi o te pakaru, te tohu o te nekehanga, me te aroaro o te reanga, te koretake ranei o te mutunga pakaru. Whakamahia ai nga whakaahua a-ma-a-ringa hei aromatawai i te ringa o te ringa, te whakamahi i te paanga teitei o te ringa (DISI) i te taha o te ≤1.52, he koki raihi ranei o te 15 °. Ka taea e MRI te CT CT te awhina ki te tarai i te malalignment o te wheua pouaru, o te osteonecrosis ranei. Ko nga radieral raditragraph he kowhatu ranei CT o te wheua Navicular me te kowhai i te wheua whakahaere, e kiia ana ko te tohu o te wheua pouaru, engari ko MR kaore e tino kitea ana te rongoa o te pakaru.
Nga tohu me nga panui:
Ko te Norhiochondration Osteochondral Nihokikorangi me te ngoikore o muri me te DISI; MR e whakaatu ana i te necrorissis Ischemic o te wheua pouaru, ko te tirotiro i te haerenga me te kitenga o te huringa pakaru o te wheua pouaru kei te taha o te wheua o te navicular. Ko te korenga o te whakatipu wheua tuatahi, ko te whakatikatika ranei a roto e hiahiatia ana he tohu VGB kaha (> 1cm3). he maha nga kitenga o te osteoarthritis o te hononga carpal radiial; Mena he raru nui a te nasteoarthritis me te tiimatanga o te osteoarthritis kua tupu, ka uru ki te osteotomy miro, ko te miihini a te kaiwhakaora, ko te cartal cartal carteotomy, etc.. Te mate avicular, engari me te morphology wheua noa (hei tauira, ko te huringa whakarakei kore-kore me te tuku toto kino ki te pou totoka); Tuhinga o mua. (1,2-icra ka taea te whakamahi hei whakakapi mo te putunga radius tawhiti).
Tono Atoko
Ko te MFC VBG i tukuna e te maha o nga kaipuke iti a-roto (30-50), me te nuinga o te tuku toto e tino heke iho ana ki te rangatira wahine. Ko enei kaipuke trathoblastic i tukuna e te whakatipuranga whanui (DGA) me / te SMGA), ko te SMGA), he peka o te uaua-a-ringa, me / ranei nga manga nerve. Ko te DGA i ahu mai i te kaupapa mo te Aiwhi-a-Motu o te Malleolus me te tawhiti o te 13.7 cm tohutoro ki te paparanga o te aukaha (10.5-117.5. Ko te DGA i ahu mai i te artery femoral tino pai i te 13.7 cm (10.5 cm) proximal ki te mata o te aorangi, me te taatai cadaling me te taatai o te 0.78 mm. Na reira, ka manakohia te DGA, te SMGA ranei, ahakoa he pai ake te mua mo Tibiae na te roa me te whanui o te kaipuke.
Rarangi 2
Whakaahua 3
Urunga Raru
Ko te manawanui e tu ana i raro i te maakete whanui i roto i te tuunga pai, me te riu e pa ana ki te teepu o te paparanga ringa. Ko te tikanga, ka tangohia te haki wheua o DonsIlateral mai i te Ipyle Femoral Femoral Femoral, kia taea ai e te manawanui te neke me nga motuka i muri i te mahi. Ka taea hoki te whiriwhiri i te turi o te kaupapa me te mea he hitori o nga whara o mua, i te mahinga ranei i te taha o te turi. Ko te turi ka ngawari, ka hurihia te huha, ka whakamahia nga haerenga ki nga taha o runga me raro. Ko te huarahi tuuturu ko te huarahi whanui, me te tiimatanga o te Carpal Carpal Carpal e rere ana i te papa o te koromatua o te koromatua. Ko te haangai o te mate o te radionimus Lovesistimus ka tukuna te Ulnarly, a ka kitea e te hauhautanga o te kohuru i te taha o te wheua o te navicular. Whakaū i te rohe o te kore whakapono, te kounga o te cartilage tuhinga me te tohu o te ischaemia o te wheua pouaru. Whai muri i te wewete i te haerenga, tirohia te pou kairangi o te wheua pouaru mo te toto toto hei whakatau mehemea kei reira te necrosis ischemis. Mena kaore i te hono te Necrosis Niodicular ki te carpal carpal radial ranei, ka whakamahia pea te MFC VGB.
Whakaahua 4 (B) Ko te haangai o te haruru o te radissimus ongesimimus adon e kumea ana, ka tukuna te wheua o te ope ma te raru o te radiulian. (C) tautohu i te rohe o te whakakorekore o te nasseour.
Ko te 15-20 cm te roa ka hangaia he proximal ki te raina o te turi o te uaua o te DGA me te SMGA, te nuinga o te wa e tukuna ana e te DGA me te VACH. Ka tukuna te hakei o te vascular ki te tiaki i te periosteum me nga kaipuke tropishoblastic i runga i te papa o te bony.
Whakaahua 5. Te urunga mai o te tau ki te MFC: (B) Ko te uaua ka whakahokia ki te whakaatu i te toha toto MFC ..
Te whakarite i te wheua pouaru
Me whakatikatika te ngoikore o te miihini a te nasteocrondral me te rohe o te osteochondral braft i mua i te whakaweto i te ringa i raro i te Flouloscopy ki te whakahoki i te koki raihi radial noa (Whakaahua 6). Ko te 0.0625-waewae (tata ki te 1.5-mm) ka whakahekehia mai i te papa ki te whakatika i te hononga o te radial, ka kitea te kino o te riu. Ko te waahi raupatu i whakakorehia i te kiko ngoikore me te whakatuwhera ano me te papa perehana. Ko te mea iti te whakahoki mai i te taha o te wheua me te whakarite kia rite ki te papa tapatoru atu i te poro i te taha o te taha o Palmar. I muri i te whakatuwhera i te āputa, ka whanganga te ngoikoretanga i roto i nga waahanga e toru hei whakatau i te whanui o te kohinga wheua, ko te tikanga he 10-12 mm te roa i runga i nga taha katoa o te Graft.
Whakaata 6 Ko te 0.0625-waewae (tata ki te 1.5-mm) ka whakahekehia mai i te papaa ki te whakatika i te teitei o te wheua adicular i te wa e tohuhia ana te rahi o te kara.
Osteitomy
Ko te rohe nui o te kaikorero me te rohe o te wheua o te wheua, me te rohe o te tangohanga wheua ka tino tohua. Kia tupato kaua e whara i te riipene takawaenga. Ko te periosteum e hangai ana, me te putunga wheua tapawha mo te putunga e hiahiatia ana, ka tapahia te rua o nga moni ki te 45 ° i te taha o te pono (Fig. 7). 7). Me tupato te tiaki kia kaua e wehe i te periosteum, he wheua cortical, me te wheua o te pu. Ko te haerenga o te haerenga o raro ka tukuna kia kite i te rere toto i roto i te putunga, me tukuna te pepeke kaha mo te 6 cm te tuku mo te anascular vascular. Mena e tika ana, ko te iti o te wheua kaore i te kaha ka taea te haere tonu i roto i te kowhatu fomelle. Ko te ngoikoretanga o te konikera e ki ana i te whakakapi i te wheua wheua, a ka horoia te piripiri me te kati i te apa kati e te apa.
Whakaahua 7. Te Tango Moni MFC. (A) Te rohe o te osteotomy e tika ana ki te whakakii i te waahi whakatere, kua whakauruhia te periosteum, a he tapawha o te wheua e tika ana mo te puranga e hiahiatia ana. (B) Ko te waahanga o te wheua ka tapahia i te taha o te 45 ° hei whakarite i te pono o te pu.
Te whiu me te whakatikatika
Ko te haki wheua ka whakaitihia ki te ahua e tika ana, e tiaki ana kia kaua e whakamohio i te papaa vascular ranei te tarai i te periosteum. Ko te putunga ka whakairihia ki te rohe o te ngoikoretanga o te wheua pouaru, ka karo i te whanoke, ka whakatika me nga kowhatu awwarjisur a-Rohe. I tangohia te tiaki hei whakarite kia pakaru te rohe o Palmar mo te poraka wheua kua uru ki te taha o te wheua pouaru, he pouri ranei kia kore e ngoikore. I mahia te fluoroscopy hei whakaū i te morphology wheua waka, raina o te kaha me te turanga o te mana. Anastososese Ko te miihini paraihe vascular ki te pito o te rahui ka mutu ki te taha o te taha o te hoa o te hoa o te hoa a-ringa ki te mutunga (Whakaahua 8). Ko te capsule piri tahi ka whakatika, engari ka karohia te pepeke kaha.
Whakaata 8 Ko te haki wheua he pai ki te rohe o te kohao o te wheua pouaru ka whakatauhia me nga kowhatu awown Navicular Pin. Kei te tangohia te tiaki ko te Maaka Metacarpal o te poraka wheua kua whakauruhia ki te taha Metacarpal o te wheua o te navicular, i te pouri pouri ranei kia kore e pouri. Anastomosis of the Vacer Glep Glep ki te ARDAL SALD I mahia ki te mutunga, ka mutu te tohu o te uaua ki te uaua o te hoa hoa a-ringa ki te mutunga.
Te whakahoutanga o te whakaoranga
Aspirin ā-waha 325 mg ia ra (mo te 1 marama), ka whakaaetia te taumaha o te taumahatanga o te manawanui ki te neke i te wa tika. Ko te tautoko antlateral o te kongakonga kotahi ka taea te whakaiti i te mamae, engari kaore e tika ana te tautoko mo te wa roa. Ko nga koikoi i tangohia 2 wiki i muri i nga mahinga me te pusenter, te ringa roa ranei ki te koromatua i tiakina mo te 3 wiki. I muri i tera, ka whakamahia te ringa poto ki te koromatua kia tae noa ki te rongoa o te rongoa. Ka tangohia nga hihi X-hihi i te 3-6 wiki, me te whakaora i te rongoa e whakapumautia ana e CT. Muria, kia kaha te ngawari me te maamaa me nga mahi taapiri me tiimata, me te kaha o te kaha o te whakangungu me piki haere.
He raru nui
Ko nga kohinga matua o te turi turi ko te mamae o te turi, te whara ranei o te nerve. Ko te mamae o te turi i puta i roto i nga wiki 6 i muri i nga mahi whakangungu, kaore he raru o te mamae, te neuroma mamae ranei na te whara o te uaua o te waia. Ko nga raru o te ringa matua ko te koretake o te wheua harakeke, te mamae, te ngoikore, te ngoikore o te osteoarthritis o te wheua radial ranei, kua ripoatahia te mate o te heterotopic.
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Te wa tuku: Mei-28-2024
