Ko nga hapa o nga turoro me nga waahi waahi he tino kino, ka taea te aukati. E ai ki te Komihana Hononga mo te Whakaaetanga o nga Whakahaere Hauora, ka taea enei hapa ki runga ki te 41% o nga mahi orthopedic/pediatric. Mo te pokanga tuara, ka puta he hapa i te waahi pokanga ina he he te waahanga vertebral, te whakahiatotanga ranei. I tua atu i te kore e aro ki nga tohu me te pathology o te manawanui, ko nga hapa o te waahanga ka arahi ki nga raru rongoa hou penei i te tere o te whakahekenga o te kōpae, te koretake ranei o te tuara i roto i nga waahanga koretake, noa ranei.
He take ture ano hoki e pa ana ki nga hapa wahanga o te pokanga tuara, me te iwi whanui, nga tari a te kawanatanga, nga hohipera, me nga hapori o nga taote kaore e aro ki aua he. He maha nga pokanga o te tuara, penei i te discectomy, te whakakotahitanga, te laminectomy decompression, me te kyphoplasty, ka mahia ma te whakamahi i te huarahi o muri, a he mea nui te tuunga tika. Ahakoa te hangarau whakaahua o naianei, kei te puta tonu nga hapa o te wahanga, me nga reeti mai i te 0.032% ki te 15% kua whakaatuhia i roto i nga tuhinga. Karekau he whakatau ko tehea tikanga mo te waahi ka tino tika.
Ko nga tohunga mai i te Tari Orthopedic Surgery i Mount Sinai School of Medicine, USA, i whakahaere i tetahi rangahau patai ipurangi e kii ana ko te nuinga o nga taote tuara e whakamahi ana i etahi tikanga mo te waahi, me te whakamarama i nga take o mua o te hapa ka whai hua ki te te whakaiti i nga hapa o te wahanga pokanga, i roto i te tuhinga i whakaputaina i Mei 2014 i Spine J. I whakahaerehia te rangahau ma te whakamahi i te paatai imeera. I whakahaeretia te rangahau ma te whakamahi i tetahi hononga imeera ki tetahi paatai i tukuna ki nga mema o te North American Spine Society (tae atu ki nga taote orthopedic me nga neurosurgeon). Kotahi noa iho te tukunga o te patai, e ai ki nga tohutohu a te North American Spine Society. E 2338 nga rata i whiwhi, 532 i whakatuwhera te hono, a 173 (7.4% te whakautu whakautu) i whakaoti i te paatai. Whitu tekau ma rua paiheneti o te hunga i whakaoti he taote orthopedic, 28% he neurosurgeon, me te 73% he taote tuara i te whakangungu.
Ko te katoa o nga paatai e 8 (Fig. 1) e hipoki ana i nga tikanga e whakamahia ana mo te waahi (ko nga tohu whenua e rua me te waahi whakaahua), te paheketanga o nga hapa o te waahanga, me te hononga i waenga i nga tikanga o te waahi me nga hapa waahanga. Kaore i whakamatauria, i whakamanahia ranei te paatai. Ka taea e te pepa patai nga whiringa whakautu maha.
Whakaahua 1 E waru nga patai mai i te paatai. Ko nga hua i whakaatu ko te fluoroscopy intraoperative te tikanga e whakamahia ana mo te waahi mo te taatai o muri me te hiku (89% me te 86%, ia), ka whai i nga reo irirangi (54% me te 58%, ia). 76 nga taote i whiriwhiri ki te whakamahi i nga tikanga e rua mo te waahi. Ko nga tukanga spinous me nga pedicles e rite ana ko nga tohu whenua anatomic tino whakamahia mo te pokanga thoracic me te lumbar spine (67% me te 59%), ka whai i nga tukanga spinous (49% me 52%) (Fig. 2). Ko te 68% o nga rata i whakaae kua mahia e ratou nga hapa o te waahi i roto i ta raatau mahi, ko etahi o enei i whakatikahia i roto i te waahanga (Fig. 3).
Fig. 2 Ko te whakaahua me nga tikanga mo te waahi tohu whenua i whakamahia.
Pikitia 3 Te rata me te whakatikatika i roto i te mahi i nga hapa o te wahanga pokanga.
Mo nga hapa o te waahi, 56% o enei rata i whakamahi i nga reo irirangi o mua i te mahi me te 44% i whakamahi i te fluoroscopy intraoperative. Ko nga take o mua mo nga hapa tuunga o mua ko te kore e kite i tetahi tohu tohutoro e mohiotia ana (hei tauira, kaore i whakauruhia te tuara tapu ki roto i te MRI), nga rereketanga o te tinana (he vertebrae kua nekehia te lumbar, he riu 13-pakiaka ranei), me nga waahanga rangirua na te tinana o te manawanui. te ahua (whakaahua X-ray iti rawa). Ko nga take noa o nga hapa tuunga i roto i te mahi ko te kore korero tika me te fluoroscopist, te kore o te tuunga ano i muri i te tuunga (te neke o te ngira tuunga i muri i te fluoroscopy), me nga tohu tohutoro hē i te wa e tuu ana (lumbar 3/4 mai i nga riu ki raro) (Whakaahua 4).
Fig. 4 Nga take mo nga hapa o te waahi o mua me te waahi o te waahi.
Ko nga hua i runga ake nei e whakaatu ana ahakoa he maha nga tikanga mo te waahi, ko te nuinga o nga kaitoro e whakamahi ana i etahi o enei. Ahakoa he onge nga hapa o te wahanga pokanga, ko te tikanga ka ngaro. Kaore he huarahi paerewa hei whakakore i enei hapa; engari, ko te tango i te wa ki te mahi tuunga me te tautuhi i nga take o mua o nga hapa tuunga ka awhina i te whakaiti i te paheketanga o nga hapa o te wahanga pokanga i roto i te tuara thoracolumbar.
Wā tuku: Hūrae-24-2024
