Ko nga whati waewae ko tetahi o nga momo pakaru i roto i nga mahi haumanu. Haunga etahi o nga whara hurihuri o te Kaupae I/II me nga whara kahakihia, ko te nuinga o nga whati rekereke ka uru ki te malleolus lateral. Weber A/B momo whati malleolus lateral te nuinga ka hua i te syndesmosis tibiofibular distal a ka taea te whakaheke pai me te tirohanga tika mai i te tawhiti ki te tata. Engari, ko nga pakaru o te malleolus taha C-momo ka uru ki te koretake i roto i te malleolus lateral puta noa i nga toki e toru na te whara o te tibiofibular tawhiti, ka puta ki nga momo nekehanga e ono: te poto / te roa, te whanui / te whakaheke i te waahi tibiofibular tawhiti, te nekehanga o mua / muri. i roto i te rererangi sagittal, te takawaenga/taha taha i roto i te rererangi koronal, te nekehanga hurihanga, me nga huinga o enei momo whara e rima.
He maha nga rangahau o mua kua whakaatu ko te whakapoto / te roa ka taea te aromatawai ma te aromatawai i te tohu Dime, te raina Stenton, me te koki tibial-gapping, me etahi atu. Ko te nekehanga i roto i nga rererangi korokoro me te sagittal ka taea te aromatawai pai ma te whakamahi i nga tirohanga fluoroscopic o mua me te taha taha; heoi, ko te nekehanga hurihanga te mea tino uaua ki te aromatawai i roto i nga mahi.
Ko te uaua ki te aromatawai i te nekehanga hurihuri ka tino kitea i roto i te whakahekenga o te fibula i te wa e whakauru ana i te tibiofibule screw distal. Ko te nuinga o nga tuhinga e tohu ana i muri i te whakaurunga o te tibiofibular screw distal, he 25% -50% te ahua o te whakahekenga kino, ka puta mai te malunion me te whakatika i nga ngoikoretanga o te fibular. Kua whakaaro etahi o nga tohunga ki te whakamahi i nga aromatawai CT intraoperative, engari he uaua tenei ki te whakatinana i roto i nga mahi. Hei whakatika i tenei take, i te tau 2019, ko te roopu a Ahorangi Zhang Shimin mai i te Hohipera Yangpu e hono ana ki te Whare Wananga o Tongji i whakaputa i tetahi tuhinga i roto i te hautaka orthopedic o te ao *Injury*, e kii ana i tetahi tikanga mo te aromatawai mehemea kua whakatikahia te hurihanga malleolus lateral ma te whakamahi i nga hihi X-roto. Ko nga tuhinga e whakaatu ana i te kaha haumanu nui o tenei tikanga.
Ko te kaupapa ariā o tenei tikanga ko te mea i roto i te tirohanga fluoroscopic o te rekereke, ko te uho o te pakitara taha o te taha o te taha o te malleolar fossa e whakaatu ana i te marama, te poutū, te kikorangi o te atarangi, e rite ana ki te waenganui me te taha o te taha o te malleolus taha, a kei te waenganui ki waho kotahi hautoru o te raina e hono ana i te waenganui me te taha taha o te malleolus taha.
He whakaahua o te tirohanga fluoroscopic rekereke e whakaatu ana i te hononga tuunga i waenga i te uho pakitara taha o te taha o te malleolar fossa (raina-b) me nga cortices waenga me te taha o te malleolus lateral (rarangi a me c). Ko te tikanga, ko te raina-b kei runga i te rarangi hautoru o waho i waenga i nga rarangi a me c.
Ko te waahi noa o te malleolus lateral, te hurihanga o waho, me te hurihanga o roto ka taea te whakaputa i nga ahuatanga whakaahua rereke i te tirohanga fluoroscopic:
- Ka huri te malleolus taha ki te tuunga noa**: He porohita malleolus lateral noa me te atarangi uho i runga i te pakitara taha o te koha malleolar taha, kua tuu ki te rarangi hautoru o waho o te malleolus waenga me te taha taha o te malleolus taha.
-Malleolus taha taha hurihanga o waho **: Ko te ahua o te taha taha malleolus ka puta he "koi-rau," ka ngaro te atarangi o te malleolar lateral, ka kuiti te mokowhiti tibiofibulare, ka mutu, ka marara te raina Shenton.
-Malleolus taha-taha te hurihanga o roto**: Ka puta te ahua o te malleolus taha ki te "ahua o te koko," ka ngaro te atarangi o te malleolus i te taha, ka whanui te mokowā tibiofibula.
I whakauruhia e te roopu nga turoro 56 me nga momo C-momo pakaru malleolar taha taha me nga whara o te syndesmosis tibiofibular tibiofibuler me te whakamahi i te tikanga aromatawai kua whakahuahia ake nei. Ko nga tirotirohanga a te CT i muri i te mahi i whakaatu ko nga turorotanga 44 i tutuki i te whakahekenga anatomic me te kore he huringa hurihuri, i te mea ko nga turorotanga 12 i kite i te ahua ngawari o te hurihanga (iti iho i te 5 °), me nga keehi 7 o te hurihanga o roto me te 5 o te hurihanga o waho. Karekau he take o te ahua ngawari (5-10°) me te kino (nui ake i te 10°) nga paheketanga hurihanga o waho i puta.
Ko nga rangahau o mua kua tohu ko te aromatawai mo te whakahekenga pakaru o te malleolar lateral ka taea te whakatau i runga i nga waahanga Weber matua e toru: te riterite whakarara i waenga i nga papa hononga tibial me te talar, te haere tonu o te raina Shenton, me te tohu Dime.
Ko te whakaheke kino o te malleolus lateral he take tino noa i roto i nga mahi haumanu. Ahakoa e tika ana te aro ki te whakahokinga mai o te roa, kia rite te hiranga ki te whakatikatika i te hurihanga. I te mea he hononga taumaha, ko te whakahekenga o te rekereke ka pa he kino ki tana mahi. E whakaponohia ana ka taea e te tikanga fluoroscopic intraoperative i whakaarohia e Ahorangi Zhang Shimin te awhina ki te whakatutuki i te whakahekenga tika o nga whati malleolar taha-taha-C. Ko tenei tikanga he tohutoro whai hua mo nga tohunga haumanu o mua.
Te wa tuku: Mei-06-2024
