Pūrongo - Te Whakatuturutanga Whakakapinga o te Phalangetal me nga Metacarpal Ngakau me nga kowhatu o te Whakanui Panui Panui

Whakawhitiwhiti Whakawhitiwhiti me te iti, kaore ranei he Continution: I roto i te keehi o te wheua metacarpal (kaki, he diaphysis ranei), ka tautuhi i te whakangungu. Ko te phalanx phalanx he tino ngawari ki te whakaatu i te upoko o te metacarpal. Ko te 0.5- 1 CM Whakawhitiwhiti Whakawhitinga kua hangaia me te roa o te tangohanga o te awheanui i te waa waenga i te tau waenga. I raro i te aratohu flloboscopic, ka whakauruhia e matou he waea arataki 1.0 MM i te taha o te toki roa o te ringa. Ko te matamata o te kaiarahi i puhia ana kia kore ai e uru ki te puhipuhi me te whakahaere i te reti i roto i te awa o Medullary. Whai muri i te kaha o te kaiarahi i whakatauhia, ka whakahokia mai te pereti wheua subchondral ma te whakamahi i tetahi waahanga iti noa. Ko te roa o te kowhatu e tika ana i kiia mai i nga whakaahua tuuturu. I roto i te nuinga o nga tohu metacarpal, me te kore o te metacarpal tuarima, ka whakamahia e matou he kowhatu diameter 3.0-mm. I whakamahia e matou nga whiu kore-autofix He poto ake tenei i te roa toharite o te wheua Metacarpal (tata ki te 6.0 cm), engari ka roa te uru ki nga miro i roto i te medulla kia whiwhi i te whakatika tika o te whiu. Ko te diameter o te ana medullary o te Metacarpal tuarima o te metacarpal tuarima, a i konei ka whakamahia e matou he huringa 4.0 mm me te diameter teitei ake ki te 50 mm. I te mutunga o te tikanga, ka whakarite maatau ko te miro caudal ka tino tanu i raro i te raina Cartilage. Heoi, he mea nui kia kore e uru ki te prosthesis he hohonu rawa, ina koa i te keehi o nga kaki kaki.

Fig. 14 I roto i te, kaore e taea te whakamahi i te kaki o te kaki

Ko te huarahi tuuturu mo te huringa whakawhiti o te phalanx phalanx he rite (Fig. 15). I hangaia e matou he 0.5 cm te whakauru i te upoko o te phalanx phalanx i te wa e tino pai ana te hono i te hononga Interphaladal. I wehea nga kiri o te mate, ka roa te roa ki te whakaatu i te upoko o te phalanx phalanx. Mo te nuinga o nga pakaru o te phalanx phalanx, ka whakamahia e matou he piripiri 2.5 mm, engari mo nga tohu nui ake ka whakamahia e matou he piripiri 3.0 mm. Ko te roa teitei o te 2.5 mm ch ch chs i whakamahia i tenei wa ko te 30 mm. Ka tiakina e matou kia kaua e neke atu i nga whiu. Mai i te mea ko nga piripiri he whakairoiro ki a koe ano me te taatai-a-roto, ka uru pea ratou ki te turanga o te Phalanx me te aukati iti. I whakamahia tetahi tikanga rite mo nga pakaru o te hinu midphalangetal, me te tiimatanga i te upoko o te upoko o te bralanx ki te tuku i te waahi retrograde o nga piripiri.

Fig. 15 Ko te tirohanga kore-a-ringa i tukuna i te taha o te toki i te taha o te reanga.CA 2.5-mm chs. Na te ahua o te ahua o nga paanui, ka puta te whakakotahitanga ki te wehe i te cortex Metacarpal. (He manawanui ano i te ahua 8)

Nga otaota i uru mai: Ko te whakakorekore kaore i tautokohia i te wa e whakauruhia ana nga chs ka arahi ki te whakapoto i nga metacarpals me nga tohu (Fig 16). Na reira, ahakoa ko te whakamahinga o nga chs kei roto i nga kaupapa e aukati ana i nga keehi, kua kitea e matou he otinga ki nga ahuatanga e rua e pa ana ki a matou.

WHAKAAHUA 16 AC Mena kaore i te tautokohia te huringa, ka aukati i nga whiu ka pakaru noa iho i nga waahanga o nga kaituhi e pa ana ki nga keehi o nga kaituhi. Ko te raina whero e rite ana ki te raina metacarpal.

Mo nga raupatu o raro, ka whakamahia e matou he tikanga whakarerekētia i runga i te ariā hoahoanga mo te tautoko, ki te whakakaha ranei i tetahi anga ma te aukati i te aukati roa. Ma te hanga i te y-hanga me nga whiu e rua, ko te upoko o te metacarpal e kore e hinga; I tapaina e matou tenei ko te tika y-ahua. Pērā i te tikanga o mua, he 1.0 mm te waea arataki me te pito o te koriri. I a koe e pupuri ana i te roa tika o te metacarpal, ka whakauruhia tetahi waea arataki, engari i te koki ki te waea arataki tuatahi, na reira ka hangaia he hanganga tapatoru. I whakawhānuihia nga kaiarahi e rua ma te whakamahi i tetahi tohu arataki hei whakanui i te medulla. Mo nga piripiri Axial me nga utu nui, ka whakamahi maatau i te 3.0 mm me nga whiu a te diameter a 2.5 mm, aua. Ko te whiu toki ka whakauruhia kia tae ra ano ki te miro caudal te taumata me te cartilage. Ko te huringa o te roa o te roa e tika ana ka whakauruhia. I te mea kaore i te rahi te ruuma i roto i te awa o te rongoa kia rua, me ata piri te roa o nga kowhatu axial i te upoko metacalpal. Ko te huringa tuatahi ka haere whakamua tae noa ki te tanu tino. Ma tenei ka karo i te whakatikatika axial o te metacarpal me te hinganga o te upoko, ka taea te aukati i nga piripiri. Ka mahia e matou nga whakamatautau flumoroscopic ki te whakarite kia kore e taka te kore e puta, ka hono atu nga whiu ki roto i te awa o te ao (Fig. 17).

Whakaahua 17 AC hangarau Y-Bracket

I te wa e pa ana te kohanga i te cortex Dorsal i te turanga o te phalanx phalanx, i whakatauhia e matou he tikanga whakarereke; I tapaina e matou te mea ko te mea a Axial i te mea ka mahi te karu hei kurupae i roto i te Phalanx. I muri i te tautuhi i te phalanx prolanx, i whakauruhia te waea arataki Axial ki roto i te awa o te rongoa ka taea. Ko te chs he poto ake i te roa o te Phalanx (2.5 ranei 3.0 mm) ka whakauru kia tae ra ano ki te pereti o mua i te papa o te Phalanx. I tenei wa, ka tutakina nga miro caudal o te whiu ki te awa o te kaumatua, na reira ko te mahi hei tautoko i roto i te papa o te Phalanx. He maha nga whakamatautau fluoroscopic e hiahiatia ana kia kore ai e uru ki te uru (ahua 18). Kei runga i te tauira pakaru, ko etahi atu whiu, ko nga huinga ranei o nga taputapu whakatika-a-roto pea e hiahiatia ana (Whakaahua 19).

Whakaahua 19: Nga momo rereketanga o te whakatika i roto i nga turoro me nga whara kuru. Ko te paparanga o te maihao o waenganui (me te paerewa o te maihao o te maihao. I whakamahia nga harakeke koreutu mo te kapi ngohengohe-kiko-ngohengohe i te 4 marama. Ko te wheua Metacarpal o te maihao iti kua ora. Ko etahi o nga panonga wheua i hangaia ki tetahi atu, e tohu ana i te whakaora tuarua tuarua. Ahakoa ko te asymptomatic, i tangohia he whiu mai i te metacarpal o te maihao maihao na te mea kua whakapaehia intra-korero. Ko nga hua pai (≥240 ° a Tam) i whiwhihia i roto i nga maihao whakamutunga i te haerenga o mua.Cukanga i roto i te hononga o te maihao waenganui i te 18 marama.