Ko nga whara o nga waewae he whara hakinakina noa e pa ana ki te 25% o nga whara o te uaua, me nga whara o te taha taha taha (LCL) te nuinga. Mena kaore i te rongoahia te mate kino i te waa, he ngawari ki te arahi ki te pakaru tonu, ka nui ake nga keehi ka pa ki te mahi o te hononga waewae. No reira, he mea nui te tirotiro me te rongoa i nga whara o nga turoro i te wa moata. Ka arotahi tenei tuhinga ki nga pukenga tātaritanga o nga whara o te hononga o te rekereke o te rekereke ki te awhina i nga taakuta ki te whakapai ake i te tika o te taatai.
I. Anatomy
Ko te talofibular ligament o mua (ATFL): he papatahi, he mea hono ki te kapene taha, ka timata ki mua ki te fibula ka mutu ki mua ki te tinana o te talus.
Calcaneofibular ligament (CFL): te ahua o te taura, ka puta mai i te rohe o mua o te malleolus taha taha tawhiti ka mutu ki te calcaneus.
Ko te talofibular ligament (PTFL): Ka puta mai i runga i te mata waenga o te malleolus lateral ka mutu ki muri ki te talus waenga.
Ko te ATFL anake i kii mo te 80% o nga whara, i te mea ko te ATFL i honoa me nga whara CFL mo te 20%.
Te hoahoa hoahoa me te hoahoa taatai o te herenga taha taha o te hononga rekereke
II. Te tikanga o te whara
Ko nga whara kua pakaruhia: ko te uaua talofibular o mua
calcaneofibular ligament varus whara: calcaneofibular ligament
III. Te māka whara
Koeke I: te uaua o te uaua, karekau e kitea te pakaru o te uaua, he uaua te pupuhi, te ngawari ranei, kaore he tohu o te mate o te mahi;
Koeke II: te pakaru o te waahanga macroscopic o te uaua, te mamae iti, te pupuhi, me te ngawari, me te iti o te ngoikoretanga o te mahi tahi;
Koeke III: kua tino haea te uaua, kua ngaro tona pono, me te pupuhi nui, te toto me te ngawari, me te ngaro o te mahi me nga whakaaturanga o te koretake o nga hononga.
IV. Te whakamātautau haumanu Whakamātautau pouaka mua
Ka noho te manawanui me te piko o te turi me te pito o te kuao kau e tarewa ana, a ka mau te kaitirotiro ki te tibia ki tetahi ringa ka pana te waewae ki mua i muri o te rekereke me tetahi atu.
Ko tetahi atu, ko te manawanui e noho ana, e noho ana ranei me te piko o te turi i te 60 ki te 90 nga nekehanga, te rekereke ki te whenua, me te kaitirotiro e tono ana i te pehanga o muri ki te tibia tawhiti.
He pai te tohu i te pakaru o te riu talofibular o mua.
Whakamātautau ahotea hurihanga
Ko te rekereke tata i kore e nekehia, ka tukuna te ahotea varus ki te rekereke tawhiti hei aromatawai i te koki honga talus.
Ki te whakatauritea ki te taha whakakeke, >5° he pai te whakapae, he pai te >10°; ko te taha kotahi ranei>15° he pai.
He tohu pai mo te pakaru o te calcaneofibular ligament.
Nga whakamatautau whakaahua
X-hihi o nga whara hakinakina rekereke noa
He kino nga hihi X, engari ko te MRI e whakaatu ana i nga roimata o te talofibular o mua me te calcaneofibular ligaments
Painga: Ko te hihi X te whiringa tuatahi mo te whakamatautau, he ohanga, he ngawari hoki; Ko te nui o te whara ka whakatauhia ma te whakatau i te tohu o te hianga o te talus. Nga ngoikoretanga: Ko te whakaatu kino o nga kopa ngohe, ina koa ko nga hanganga hononga he mea nui hei pupuri i te pumau o nga hononga.
MRI
Fig.1 Ko te 20 ° oblique tuunga i whakaatu i te pai o mua talofibular ligament (ATFL); Fig.2 Raina Azimuth o te matawai ATFL
Ko nga whakaahua MRI o nga whara rereke o mua o te talofibular ligament i whakaatu ko: (A) te pupuhi me te edema talofibular o mua; (B) te pakaru o te ligament talofibular o mua; (C) pakaru o te talofibular ligament o mua; (D) Ko te whara o te ligament talofibular o mua me te pakaru o te avulsion.
Fig.3 Ko te -15° oblique position i whakaatu i te pai o te calcaneofibular ligament (CFI);
Fig.4. CFL matawai azimuth
Ko te tino pakaru o te calcaneofibular ligament
Whakaatu 5: Ko te tirohanga Coronal e whakaatu ana i te pai o te talofibular ligament muri (PTFL);
Fig.6 PTFL scan azimuth
Te pakaru o te riipene talofibular o muri
Te māka o te tātaritanga:
Class I: Kaore he kino;
Koeke II: te pakaru o te ligament, te haere tonu o te kakano, te matotoru o nga hononga, te hypoechogenicity, te edema o nga kopa a tawhio noa;
Koeke III: kaore i oti te ahua o nga hononga, te angiangi, te pakaruhanga waahanga ranei o te haere tonu o te kakano, te matotoru o nga hononga, me te whakanui ake i te tohu;
Koeke IV: ka mutu te pakaru o te haere tonu o nga hononga, ka haere tahi me te pakaru o te avulsion, te matotoru o nga hononga, me te whakanui ake i te tohu o te rohe, te tohatoha ranei.
Painga: Te whakataunga teitei mo nga kopa ngohengohe, te tirohanga maamaa o nga momo whara o te ligament; Ka taea e ia te whakaatu i te kino o te kirikiri, te pakaru o nga wheua, me te ahua katoa o te wharanga puhui.
Nga ngoikoretanga: Kaore e taea te whakatau tika mena ka haukotia nga whati me te pakaru o te whao; Na te uaua o te uaua o te waewae, kaore i te teitei te kaha o te whakamatautau; He utu nui me te whakapau wa.
Te ultrasound auau teitei
Whakaahua 1a: Te whara o te talofibular ligament o mua, te pakaru o te waahanga; Whakaahua 1b: Kua tino haea te talofibular ligament o mua, kua matotoru te tumu, a ka kitea he pupuhi nui i roto i te waahi o mua.
Whakaahua 2a: Te whara o te uaua o te Calcaneofibular, te pakaru o te waahanga; Whakaatu 2b: Te whara o te uaua o te Calcaneofibular, te pakaru katoa
Whakaahua 3a: Ko te taura talofibular tawhito o mua: te whakaahua ultrasound e whakaatu ana i te hanganga hypoechoic o te tapatoru hurihuri; Whakaaturanga 3b: Ko te calcaneofibular ligament noa: He ahua echogenic me te hanga kakawaua kiato i runga i te ahua ultrasound
Whakaahua 4a: Te pakaru o te waahanga o te talofibular ligament i runga i te whakaahua ultrasound; Whakaahua 4b: Kua oti te pakaru o te calcaneofibular ligament i runga i te whakaahua ultrasound
Te māka o te tātaritanga:
te ngangau: ko nga whakaahua oro e whakaatu ana i te hanganga totika, te matotoru me te pupuhi o nga uaua; Roimata wahanga: He pupuhi kei roto i te taura, he pakaru tonu etahi o nga muka, kei te angiangi ranei nga muka o te rohe. I whakaatuhia e nga karapa hihiri he tino ngoikore te uaua o te ligament, me te whakaheke me te piki haere o te uaua me te ngoikore o te elasticity i roto i te keehi o te valgus, te varus ranei.
Ka mutu te roimata: he hononga kua haukotia me te tohe tonu me te wehenga tawhiti, te karapa hihiri e whakaatu ana kaore he uaua o te uaua, ka piki ake ranei te roimata, a, i roto i te valgus, i te varus ranei, ka neke te hononga ki tetahi atu pito, kaore he elasticity me te hononga wewete.
Nga painga: te utu iti, te ngawari ki te whakahaere, kaore i te whakaeke; Ko te hanganga ngawari o ia paparanga o te kopa kiri-a-roto e tino whakaatuhia ana, e pai ana ki te kite i nga whara o te kiko uaua. Ko te tirotiro i te waahanga, kia rite ki te whitiki ligament ki te whai i te katoa o te tukanga o te ligament, ka whakamaramahia te waahi o te whara o te ligament, a ka kitea te kaha o te uaua me nga huringa morphological.
Nga ngoikoretanga: he iti ake te taumira o te kiko ngohengohe ki te MRI; Whakawhirinaki ki nga mahi hangarau ngaio.
Taki Arthroscopy
Nga Painga: Me titiro tika ki nga hanganga o te malleolus lateral me te hiku (penei i te hononga o te tarar raro, te talofibular ligament o mua, te calcaneofibular ligament, me etahi atu) ki te aromatawai i te tika o nga hononga me te awhina i te taote ki te whakatau i te mahere mahi.
Nga huakore: Ko te whakaeke, ka puta etahi raruraru, penei i te kino o te nerve, te mate, me etahi atu. Ko te tikanga ko te paerewa koura mo te taatai i nga whara o te ligament me te nuinga o te waa e whakamahia ana mo te maimoatanga o nga whara o te ligament.
Te wa tuku: Sep-29-2024
