Ko te whati o te wahine ko te whati hope rawa atu i roto i nga mahi haumanu, a ko tetahi o nga whati e toru e pa ana ki te osteoporosis i roto i nga kaumatua. Ko te maimoatanga atawhai e hiahia ana ki te okioki mo te roa o te moenga, he nui te tupono o te mamae o te pehanga, te mate pukupuku, te embolism, te thrombosis vein hohonu, me etahi atu raruraru. He nui te uaua o te mahi nēhi, he roa te wa whakaora, he taumaha te taumaha ki te hapori me nga whanau. No reira, he mea tino nui te wawaotanga o te pokanga moata, i nga wa katoa e pai ana, mo te whakatutuki i nga hua pai i roto i nga whati o te hope.
I tenei wa, ko te PFNA (proximal femoral nail antirotation system) ko te whakatikatika o roto ka kiia ko te paerewa koura mo te maimoatanga pokanga o nga whati hipoki. Ko te whakatutuki i te tautoko pai i te wa e whakahekehia ana nga whati hipoki he mea tino nui mo te tuku i nga mahi mahi moata. Intraoperative fluoroscopy kei roto i te anteroposterior (AP) me nga tirohanga taha ki te aromatawai i te whakahekenga o te uho takawaenga o mua o te wahine. Heoi, ka ara ake pea nga taupatupatu i waenga i nga tirohanga e rua i te wa o te pokanga (ara, he pai ki te taha taha engari kaua ki te tirohanga anteroposterior, he rereke ranei). I roto i enei ahuatanga, ko te arotake mena ka whakaaehia te whakahekenga me te hiahia whakatikatika he raru uaua mo nga tohunga haumanu. Ko nga tohunga mai i nga hohipera o-whare penei i te Hospital Hospital Oriental me te Hospital Zhongshan kua whakatauhia tenei take ma te tātari i te tika o te aromatawai i te tautoko pai me te tautoko kino i raro i nga tirohanga anteroposterior me te taha taha ma te whakamahi i nga karapa CT i muri i te mahi toru-ahu hei paerewa.
▲ Ko te hoahoa e whakaatu ana i te tautoko pai (a), te tautoko kore (b), me te tautoko kino (c) nga tauira o te whati o te hope i te tirohanga anteroposterior.
▲ Ko te hoahoa e whakaatu ana i te tautoko pai (d), te tautoko koretake (e), me te tautoko kino (f) nga tauira o te whati hope i te tirohanga taha.
Kei roto i te tuhinga nga raraunga take mai i nga turoro 128 kua pakaru te hope. Ko nga whakaahua anteroposterior me te taha taha i roto i te mahi i tukuna motuhake ki nga taote e rua (kotahi he iti ake te wheako me tetahi he nui ake te wheako) ki te aromatawai i te tautoko pai, kore pai ranei. I muri i te aromatawai tuatahi, ka whakahaeretia ano te arotake i muri i te 2 marama. Ko nga whakaahua CT i muri i te mahi i tukuna ki tetahi ahorangi mohio, nana i whakatau he pai, he kore pai ranei te keehi, ka waiho hei paerewa mo te arotake i te tika o nga aromatawai whakaahua a nga taakuta tuatahi e rua. Ko nga whakataurite matua i roto i te tuhinga e whai ake nei:
（1）He tino rerekee i roto i te tatauranga o nga hua aromatawai i waenga i nga taakuta iti ake te mohio me te hunga mohio ki nga aromatawai tuatahi me te tuarua? I tua atu, ka tirotirohia e te tuhinga te riterite o waenga roopu i waenga i nga roopu iti ake te mohio me nga roopu mohio ake mo nga aromatawai e rua me te riterite o te roopu roopu i waenga i nga aromatawai e rua.
（2）Ma te whakamahi i te CT hei tohutoro paerewa koura, ka tirotirohia e te tuhinga ko tehea te mea pono ake mo te aromatawai i te kounga whakaheke: te arotake taha taha, anteroposterior ranei.
Nga hua rangahau
1. I roto i nga wahanga e rua o nga aromatawai, me te CT hei paerewa tohutoro, kaore he rereketanga o te tatauranga i roto i te tairongo, te motuhake, te reeti pai teka, te reeti kino teka, me etahi atu taapiri e pa ana ki te aromatawai i te kounga whakaheke i runga i nga hihi X-intraoperative i waenga i nga taakuta e rua me nga taumata rereke o te wheako.
2.I roto i te arotakenga o te kounga whakaheke, ka mau i te aromatawai tuatahi hei tauira:
- Mena he whakaaetanga i waenga i nga aromatawai anteroposterior me te taha taha (he pai, he kore pai ranei e rua), ko te pono ki te matapae i te kounga whakaheke i runga i te CT he 100%.
- Mena he tautohetohe i waenga i nga aromatawai anteroposterior me te taha taha, ka nui ake te pono o nga paearu aromatawai taha ki te matapae i te kounga whakaheke i runga i te CT.
▲ Ko te hoahoa e whakaatu ana i te tautoko pai e whakaatuhia ana i te tirohanga anteroposterior i te wa e puta ana he kore-pai i te tirohanga taha. Ka tohu tenei i te rerekee o nga hua aromatawai i waenga i nga tirohanga anteroposterior me te taha taha.
▲ Ko te hanganga-a-toru-toru CT e whakarato ana i nga whakaahua tirohanga maha-koki, hei paerewa mo te aromatawai i te kounga whakaheke.
I roto i nga paerewa o mua mo te whakaheke i nga whatiwhatinga intertrochanteric, i tua atu i te tautoko pai me te tautoko kino, kei reira ano te kaupapa o te tautoko "kupapa", e kii ana i te whakahekenga tinana. Heoi, na nga take e pa ana ki te whakatau fluoroscopy me te mohiotanga o te kanohi o te tangata, karekau he "whakaiti tinana" pono, a he iti noa nga rereke ki te whakahekenga "pai", "kino" ranei. Ko te kapa i arahina e Zhang Shimin i te Hohipera Yangpu i Shanghai i whakaputa i tetahi pepa (kua warewarehia te tohutoro motuhake, ka maioha mena ka taea e te tangata te whakarato) e kii ana ko te whakatutuki i te tautoko pai i roto i nga whati intertrochanteric ka pai ake nga hua mahi ka whakaritea ki te whakahekenga tinana. Na reira, ma te whakaaro ki tenei rangahau, me mahi nga mahi i te wa o te pokanga ki te whakatutuki i te tautoko pai i roto i nga whati intertrochanteric, i nga tirohanga anteroposterior me te taha taha.
Te wa tuku: Hanuere-19-2024
