Ko te mate tetahi o nga kohinga tino tino kino i muri i te whakakapinga takirua, kaore i te pupuhi nga pupuhi a te hunga turoro ki nga turoro, engari ka pau ano hoki nga rauemi rongoa nui. I roto i nga tau 10 kua hipa, ko te reanga o te whakahekenga o nga tuuru, engari ko te tipu o te tipu o te mate, na reira kaore e warewarehia te raru o te mate o te mate.
I. Tuhinga o mua
Ko nga mate whakangao whakakapinga-a-muri hei whakaarohia hei mate mo te hōhipera i whiwhi i nga mate o te hohipera me nga rauropi tarukino. Ko te mea noa ko Staphylococus, te kaute mo te 70% ki te 80% o te hinu-kino-kino, anaerobos me te kore-a-roopu roopu.
Ii pathogenesis
Kua wehea nga mate ki nga waahanga e rua: Ko tetahi ko te mate wawe me era atu ko te mate mutunga, ka kiia ranei ko te mate o te mutunga. Ko nga mate i puta mai i te tomokanga tika o nga huakita ki te hononga i te wa e rongoa ana, he kowhatu a Staphylococcus Epidermidis. Ko nga mate o te mutunga o te mutunga o te riri ka puta mai i te tuku toto-whanau me te nuinga o te waa ka taea e te staphylococcus aora. Ko nga hononga kua whakahaerehia i runga i te mea ka pangia te mate. Hei tauira, he 10% te reanga o te mate i roto i nga keehi i muri i te whakakapinga tahi i muri i te whakakapinga takirua, me te kaha o te mate o te mate i roto i nga taangata kua oti te whakakapi mo te mahi a Rheumatoid.
Ko te nuinga o nga mate ka puta i roto i etahi marama i muri i te mahinga, ko te mea tuatahi ka puta i nga tau e rua i mua i te putanga o te Pneumonia, te mate pukupuku.
I roto i te keehi o te mate wawe, kaore i te ora anake te pāmahana o te tinana, engari e toru nga ra i muri i te mahi whakangungu. Ko te mamae o te hunga ko te kore noa iho e whakaheke noa, engari he uaua ake te mamae, a he mamae te toenga. He kore noa iho te ngaro o te waa. Me ata tirohia tenei, me te kirika e kore e tau ki te mate i nga mate o te tinana penei i te paru, i te kowhatu ranei. He mea nui ano kia kaua e whakakore i te oozing whakatipu hei oozing noa iho i te ngako momona. He mea nui ano hoki ki te tautuhi mehemea kei te mate te mate i roto i nga kopa iti, i te hohonu ranei o te phosthesis.
I roto i nga turoro me nga mate matatau, ko te nuinga kua mahue i te hohipera, te pupuhi, te mamae, te kirika kaore pea e tino kino. Ko te haurua o nga turoro kaore pea he kirika. Ka taea e te Staphylococus epidermidis te mate mamae kore me te tatauranga toto toto ma i roto i te 10% noa o nga turoro. He nui ake te ahua o te parataiao toto engari kaore ano kia motuhake. Ko te mamae te waipiro i etahi wa ko te mamae o te mate, ko te mamae e pa ana ki te nekehanga ka taea te whakaora, me te mamae mate kaore i te whakamarie. Heoi, kua whakaarohia ko te take matua o te whakangao pressis kei te whakaroa i te mate mate.
III. Tātaritanga
1. Te Whakamatau Hamatological:
Ko te nuinga kei te whakauru i te tatau toto toto ma te akomanga, interleukin 6 (il-6), c-real te pūmua (crp) me te erythrocyte sepanation reinga (esr). Ko nga painga o te whakamarama hamatological he maamaa, he ngawari hoki te kawe, me te tere o nga hua; He iti ake te motuhake o EsR me te CRP; Ko te IL-6 he tino uara ki te whakatau i te mate periprosthetic i te waa o te waa o muri.
2. Te whakamātautau whakamatautau:
Ko te kiriata x-ray: kaua e aro, kaore e aro ki te mate o te mate.
Ko te pouaka x-ray o te pupuhi o te turi hurihuri
Arthrography: Ko te mahinga matua ki te mate o te mate ko te putanga o te waikawa synovial me te aukati.
CT: Hei tirotiro mo nga taapiri honohono, nga Sinus Stracts, nga ngoikoretanga o te kiko ngoikore, te horo o te wheua, te rurutanga o te wheua wheua.
MRI: He tino taangata mo te kitenga tuatahi o te wai tahi me te aukati, kaore i te whakamahia i roto i te tātaritanga o nga mate kino.
Ultrasound: Huihuinga Puku.
3.nu rongoa rongoa
Technetium-99 Ko te karapa wheua o te 33% me te motuhake o te mate perprostit, me te tohu leukocyte, me te motuhake o te 86% me te motuhake o te 86% me te motuhake o te 86%. I te wa e whakamahia ngatahi ana nga whiu e rua mo te tirotiro i nga mate o te periprosthetitititio i muri i te arthroplasty, he nui ake te mohio, te motuhake me te tika ka tutuki. Ko tenei whakamatautau tonu ko te paerewa koura i roto i te rongoa karihi mo te mate o te mate periprosthetite. Fluorideoxyglucose-positron expograply togragraphy (FDG-Pet). Ka kitea e ia nga pūtau mumura me te piki haere o te puhoi i te rohe kua pangia.
4. Nga tikanga o te koiora karetao
PCR: He tino nui, he pai nga mahi
Hangarau Chip Hangarau: Wahanga Rangahau.
5. Armrocentesis:
Ko te tirotiro i te cytological o te wai tahi, te ahurea huakita me te whakamatautauranga tarukino.
He ngawari tenei tikanga, tere me te tika
I roto i nga mate o Hip, he tohu a Leucocyte Count> 3,000 / ml i roto i te nui me te carr me te crp ko te tino whainga mo te mate o te mate kino.
6
Ko te Wahanga tere o te Frozen Frozen Crozen o te kiko periprosthetic te tikanga taapiri e whakamahia ana mo te whakamatautau histopathological. Ko nga paearu tātaritanga a Feldman, ara, he nui ake i te 5 outrophils mo te whakanui teitei (400x) i te iti rawa o te 5 nga waahanga miihini rerekee, ka whakamahia nga waahanga o te waahanga tio. Kua whakaatuhia ko te taangata me te motuhake o tenei tikanga ka neke atu i te 80% me te 90%, aua. Ko tenei tikanga ko te paerewa koura mo te taatai koretake.
7. Te ahurea huakita mo te kiko pathological
Ko te ahurea o te huakita mo te mate periprosthetic he tino taipitopito mo te mate mate me te paerewa koura mo te mate kino o te tarukino, a ka taea hoki te whakamahi mo te whakamatautauranga tarukino.
Iv. Diasivotial Invotials
Ko nga mate kino e mamae ana i te mamae e pa ana ki a Staphylococus epidermidis he uaua ake ki te rereke mai i te weranga kino. Me whakapumautia e nga X-hihi me etahi atu whakamatautau.
V. Maimoatanga
1. Te maimoatanga atawhai antibiotic ngawari
TSataysma me SE, GAA Whakataetae Tohutoro a Arthroplasty ki nga momo e wha, ko te manawanui kei te whakahou i te ahurea tuuturu i kitea e rua nga ahuatanga o te huakita. Momo II he mate wawe, e puta ana i roto i te marama kotahi o te mahi whakangungu; Patohia te IIL he roa te mate o te mate; me te pato i te IV he mate kino kino. Ko te parau tumu o te maimoatanga paturopi he taangata, he nui te rahi me te waa. Me te whiu i te taha o te mahi atawhai me te ahurea kiko ahurea he mea nui mo te kowhiringa tika o te rongoā paturopi. Mena he pai te ahurea o te mate mo te pato i te mate o te mate, te tono ngawari o nga rongoā totika mo nga wiki 6 ka taea e te whakatutuki i nga hua pai.
2.
Ko te kaupapa o te hopu i te kaupapa e mau tonu ana i te rongoa i te prosthesis e mau tonu ana ko te prosthesis he pumau me te mate kino. He maamaa te mate whakamate, he iti te weriweri o te paturopi iti, ka taea te whakakapi i nga rongoā paturopi, a ka taea te whakakapi i te rongoā paturopi, a, ko te riihi me te raima ranei i te wa e ngoikore ana. Ko te rongoa o te 6% anake me te rongoā mate me te 27% me te paturopi me te whakamate me te tiakitanga prosthes i puta i roto i nga tuhinga.
He pai mo te mate moata mo te wa o te mate mo te mate kino ranei te mate kino ki te mate me te whakatikatika pai; Ano hoki, he maarama ano ko te mate he iti te mate huakita iti e aro ki te rongoa antimicrobial. Ko te huarahi e kaha ana ki te taikaha, te aukati antimicrobial me te waikano (roanga 6 wiki), me te 6 wiki 6 wiki ki te 6 marama). Ngo ngoikoretanga: te reanga korenga teitei (tae atu ki te 45%), te waa maimoatanga roa.
3. Kotahi te Whakahou Whakahou Whakahou
Kei a ia te painga iti o te raru, te noho hōhipera poto, te iti o te patunga, te kaha o te patunga, te kaha ki te whakaora i te mahi tahi i muri i te mahi whakangungu. Ko te tikanga tenei e tika ana mo te maimoatanga o te mate wawe me te kino o te mate kino.
Ko te whakakapinga kotahi-waahanga, ara, ko te tikanga-taahiraa-taahiraa, he iti noa te mate o te paitini, te koretake o te wheua patu, me te waatea o te paturopi. I runga i nga hua o te waahanga o te kiko tioata, mena he iti ake i te 5 leukocytes / mara whakanui teitei. Ko te whakaaro mo te mate iti-paitini. I muri i te parekura i te wa kotahi i mahia ai tetahi waahanga ArtHroplasty kaore ano hoki he tere o te mate o te mate.
Whai muri i te huringa o te tino, ka whakakapihia e te prosthesis me te kore e hiahiatia he tikanga tuwhera. Kei a ia nga painga o te whara iti, te wa maimoatanga poto, engari ko te reanga ano o te mate o te mate o te mate i te 23% ~ 73% e ai ki nga tatauranga. Ko te whakakapinga o te phosthesis kotahi-waahanga e tika ana mo nga turoro taaputanga, me te kore e whakakotahi i tetahi o enei e whai ake nei: (2) Te waihanga sinus; (3) Ko te mate kino (hei tauira, Septic), ischemia me nga papa o nga kopa e karapoti ana; (4) Kaore i te ngoikore o te whara me te toenga o nga waahanga; (5) x-ray whakaaro mo te osteomyelitis; (6) nga ngoikoretanga wheua e hiahia ana kia honohono wheua; (7) Nga mate whakaranu, i nga huakita tino nui ranei (hei tauira, he streptococcus d, huakita-kino); (8) Te raru o te wheua e hiahia ana ki te whakahoahoa wheua; (9) Te Raru o te wheua e hiahia ana kia honohono wheua; me (10) nga miihini wheua e hiahia ana kia honohono wheua. Straptococcus D, Gram-huakita huakita, ina koa nga huakita-kino, only Pseudomonas, me etahi atu), ko te mate fungal ranei, te mate uruta; (8) Kaore i te maarama te ahurea huakita.
4. Te Rorohiko Whakahou-Tuarua Tuarua
Kua manakohia e nga kaiwhakahauhau i roto i nga tau 20 kua hipa na te whānuitanga o nga tohu whanui (he papatipu wheua nui, he kiko ngoikore o te hinu) me te nui o te whakakore i te mate.
Kaitohu, Kaiarotiana rongoā, te paturopi
Ahakoa he aha te tikanga o te hangarau e whakamahia ana, e tika ana te whakatika me nga rongoā paturopi kia piki ake te kaha o te paturopi i roto i te hononga me te whakapiki i te mate o te mate. Ko te nuinga o te rongoa rongoa i whakamahia ko Tobramycin, ko te Newsmicin me Vancomycin.
Ko te hapori orthopedic orthopedic i mohio ki te maimoatanga tino whai hua mo te mate hohonu i muri i te arthroplasty. Ko te huarahi e kaha ana ki te hopu, te tango i te prosthesis me te tinana ke, te whakanoho tonu ki nga antimicrobial taapiri mo te 6 wiki, a muri ake nei, i muri i te mana whakahaere o te prosthesis.
Rawa:
Te wa e tika ana ki te tautuhi i nga momo kitakita me nga kaihoko antimicrobial tairongo, ka taea te whakamahi i mua i te whakahou i nga mahi.
Ko te whakakotahitanga o etahi atu momo raupaparorohiko raupaparorohiko ka taea te rongoa i te waa.
E rua nga whai wāhitanga mo te raupatu ki te tango i te kiko necroco me nga tinana ke atu, ka tino whakaitihia te tere o te whakaoranga o nga mate o mua.
Nga ngoikoretanga:
Ka piki haere ano te mate me te rongoa.
Te wa maimoatanga roa me te utu nui ake o te utu.
Ko te whakaora i te whakaoranga he rawakore, he puhoi hoki.
Arthroplasty: He pai mo nga mate tonu kaore e whakautu ana ki te maimoatanga, ki nga ngoikoretanga ranei o te wheua nui; Ko te tikanga o te manawanui te whakatau i te whakatikatika me te kore o te whakatikatika. Te mamae o te mamae e pa ana, te hiahia mo te whakamahi i nga taatai hei awhina i te nekehanga, te aukati i te toenga, te paanga o te tono, he iti noa te whaainga o te tono.
Arthroplasty: Ko te maimoatanga tuku iho mo nga mate o mua, me te pai o te pumau me te mamae o te mamae. Ko nga ngoikoretanga kei roto ko te whakatikatika o te riu, te mate kino me te ngaro o te nekehanga whakahoahoa.
Te Aukiri: Ko te Resort whakamutunga mo te maimoatanga o te mate o te mate o te postoperatiora. He pai mo te: (1) te ngaro o te wheua kino kino, nga ngoikoretanga o te kiko ngoikore; (2) Ko te raru huakita kaha, ko nga mate whakaranu, ko te maimoatanga antimicrobial kaore i te whai hua, ka hua mai i te paitini o te punaha, te whakawehi-ora; (3) he hitori mo te kore o te rongoa whakaora o nga turoro i mate.
Vi. Āraitanga
1. Ko nga mea pai:
Whakanohia te ahua o te mana o te manawanui me nga mate katoa e tika ana kia rongoa i te nuinga. Ko te mate toto toto e tino raru ana ko te hunga i te kiri, te taatai urina, me te taatai manawa. I roto i te hip, i te kopae turi ranei, me waiho tonu te kiri o nga pito o raro. Bacteiriariac, he noa i roto i nga turoro i nga pakeke, kaore e tika kia pai te rongoa; Ina puta wawe ai nga tohu. Ko nga turoro me nga matekiri, nga mate totika o te manawa, me te tinea Pedis me whai kiko o te mate o te mate. Ko nga mahi a nga niho nui he puna nui o te mate toto toto, ahakoa te karo, mena e tika ana kia whakahaeretia nga mahi niho, ka whakaarohia kia mahia enei tikanga i mua i a Arthroplasty. Ko nga turoro me nga tikanga whanui penei i te anemia, te hypoproteinaemi, te mate huka me te mate mate uruta me te timatanga o te mate tuatahi ki te whakapai ake i te ahuatanga o te ao.
2. Te whakahaere whakahaere:
(1) Nga tikanga ASEPIC me nga taputapu me mahi ano hoki i roto i te huarahi haumanu ki te arthroplasty.
(2) Me iti te mate o te hohipera i te mate o te manawanui ki te hohipera i te hohipera, me te maimoatanga mahi i te ra o te ao.
(3) Me whakarite tika te rohe o te waahi mo te whakarite kiri.
(4) Nga Gowns tuuruhi, masks, potae, me nga kaiwhakatere whakahaere a qinar e whai hua ana ki te whakaiti i nga huakita hau i te whare tapere o te hau. Ko te whakakakahu i nga karapu takirua ka taea te whakaiti i te paanga o te whakapiri ringa i waenga i te taote me te manawanui, ka taea te tūtohutia.
(5) Kua whakaatuhia e te haumanu ko te whakamahi i te aukati ake, ina koa he nui ake te mate o te prosthesy i te aukati i nga otaota whakarewa.
(6) whakapai ake i te tikanga o te kaiwhakarato me te whakapoto i te roanga o te mahi (<2. 2.5 h mena ka taea). Ko te huringa o te roanga o te rahinga ka taea te whakaiti i te waa o te hora ki te hau, ka taea te whakaiti i te waa o te whakamahi haerenga. Aukuhia te mahi uaua i te wa e rongoa ana, ka taea te patu i te patunga (ka peehia te purongo), me te rumaki Idine-vapor e kaha ana kia whakapakeketia.
3. Nga Mea Poto:
(1) Nga pupuhi pupuhi e whakaohooho ana i te whakaekenga insulin, ka taea e koe te kaha mo te manawanui. Na reira, he mea nui te aro turuki i nga toto o te toto.
(2) Ka piki ake te mate o te uaua hohonu ki te hematoma me nga raru e pa ana ki te hematoma. Ko te rangahau-whakahaere i kitea ko te tono whakairinga o te heparin iti hei aukati i te uaua hohonu o te veropbosis he painga ki te whakaiti i te mate o te mate.
(3) Ko te rerenga kati he urunga pea mo te urunga, engari ko te hononga ki nga utu o te mate o te patunga kaore i tino akohia. Ko nga hua tuatahi e kii ana ko nga kohinga intra-toi e whakamahia ana hei whakahaere i te aukati i nga Analgesics ka raru ano hoki ki te mate o te patunga.
4. Antibiotic prophylaxis:
I tenei wa, ko te tono haumanu haumanu o nga mate prophylactic e whakahaeretia ana i te rongoa i mua i te wa i muri i te whakamahinga o te mate o te mate o te mate o te mate. Ko te nuinga o te wa e whakamahia ana e CephalosPorins te nuinga o te rongoa o te mate paturopi. He rangahau nui kua kitea e 30 ki te 60 meneti i mua i te whakakii i te mate o te mate. He rereke, ko tetahi atu rangahau nui o te tapeke o te papi hip i whakaatu i te iti rawa o te mate me nga paturopi i whakahaeretia i roto i te 30 min o te 30 meneti tuatahi. Na reira ko te wa whakahaere e kiia ana he 30 meneti i mua i te whakahaere, me nga hua pai i te wa e whakaurua ana i te awangawanga o te Ahorangi. Ko tetahi atu horopeta prophylactic e tukuna ana i muri i te whakangungu. I Uropi me te United States, ko te rongoā paturopi e whakamahia ana tae noa ki te toru o nga ra o te whare karakia, engari i Haina, ka whakamahia tonu ratou mo te 1 ki te 2 wiki. Heoi, ko te whakaaetanga whanui ko te whakamahi-roa mo nga rongoā whaanui whanui kia kore ai e taea te whakamahi i nga mahi antifual. Kua whakaatuhia a Vancomycin kia whai hua ki nga turoro-nui e mau ana i te Staphylococcus staphylococcus staphylococcus. Ko nga pota teitei o te paturopi me whakamahia mo nga haunga roa, tae atu ki nga papaa bilateral, ina koa he poto te mate haurangi.
5. Te whakamahi i nga rongoā paturopi i roto i te whakakotahi me te raima wheua:
I te tuatahi ka whakamahia ano hoki te CEMTSHroplasty i roto i Norway i Norway me te whakamahi i te whakakotahitanga o te mate whakamate i te mate o te mate kino. Ko tenei kitenga i whakapumautia i roto i te maha o nga rangahau nui i roto i nga tau 16 e whai ake nei. He rangahau Finnish me te Asshopedic Association Asthopedic 2009 i tae ki nga whakataunga e pa ana ki te mahi a te paturopi-a-mate i roto i te waa tuatahi me te whakahoutanga turi. Kua whakaatuhia ko nga taonga koiora o te umanga wheua kaore e pa ki te paura patu paturopi e kore e neke atu i te 2 g ia 40 go te ciment. Heoi, kaore e taea te taapiri katoa i nga rongoā paturopi ki te kopae wheua. Ko nga paturopi ka taea te taapiri atu ki nga waahanga o te wheua me whai i nga tikanga e whai ake nei: Te Haumaru, te Hypoallegenicy, te whakaraeraetanga a-roto, me nga taonga antimicrobial. I tenei wa, ko Vancomycin me te Newsmicin e tino whakamahia ana i roto i nga mahi haumanu. I whakaarohia ko te werohanga a te paturopi ki te raima ka piki te mate paitini, me te kaha o te whakatipuranga o te prosthesis, engari kaore he taunakitanga hei tautoko i enei awangawanga.
VII. Whakarāpopototanga
Ko te whakarite i te tātaritanga tere me te tika ma te hitori, ko te whakamatautau tinana me nga whakamatautau a-iwi me te rongoa mo te maimoatanga angitu o nga mate. Ko te whakakore i te mate me te whakahoutanga o te hononga toi-kore, pai rawa atu te mahi toi i roto i te maimoatanga o nga mate. Ahakoa ko te maimoatanga paturopi a te paturopi he ngawari, he iti noa te whakakore, te whakakore i te mate o te mate i te nuinga o nga mate. Ko te mea nui ki te whiriwhiri maimoatanga rongoa ko te whai whakaaro ki te raru o te tangohanga phoshes, ko te mea nui o te whakahaere i nga mate tahi. I tenei wa, ko te tono whakakotahi o nga rongoā paturopi, kua riro ko te Arthroplasty te maimoatanga whanui mo nga mate whiu tino uaua. Heoi, me whakapai ake, kia tino rite.
Te wa tuku: Mei-06-2024
