E rua nga momo tikanga pokanga, he titi pereti me nga titi intramedullary, ko te mea o mua kei roto ko nga pereti whaanui me nga kopa pereti whakakoi a AO, a ko nga mea o muri kei roto ko nga titi retrograde, whakamuri ranei. Ko te whiriwhiri i runga i te waahi motuhake me te momo pakaru.
Intramedullary pine fixation has the advantages of small exposure, less stripping, stable fixation, no need for external fixation, etc He pai mo te waenganui 1/3, runga 1/3 femur whati, maha-waahanga whati, pathological whati. Mo te pakaru o te 1/3 o raro, na te nui o te kohanga medullary me te maha o nga wheua whakakore, he uaua ki te whakahaere i te hurihanga o te titi intramedullary, me te kore e mau te whakatika, ahakoa ka taea te whakapakari me te wiri, engari he pai ake mo nga tira pereti rino.
I Whakatuwhera-a-roto mo te Whati o te Waehine me te Nail Intramedullary
(1) Te waahi: Ko te waahi o te taha o muri, o muri ranei ka hangaia ki runga i te waahi pakaru, me te roa o te 10-12 cm, ka tapahia i roto i te kiri me te whanui whanui me te whakaatu i te uaua o te wahine.
Ka mahia te wehenga taha ki runga i te raina i waenga i te trochanter nui me te condyle lateral o te femur, a ko te kiri o te kiri o te waahi o muri he rite, he paku iti ranei i muri mai, ko te rereketanga nui ko te wehenga o te taha o te taha o te taha o te taha o te taha o te taha o te taha, ko te waahi o muri ka uru ki te waahi o muri o te uaua vastus lateralis. 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）.
Ko te wehenga anterolateral, i tetahi atu taha, ka mahia ma te raina mai i te tuara iliac o mua ki te taha o waho o te patella, a ka uru atu ma te uaua o te taha o te taha me te uaua o te wahine rectus, e whara ai te uaua o te wahine takawaenga me nga manga nerve ki te uaua o te taha o te taha o te wahine me nga peka o te rotator femoris, no reira karekau rawa e whakamahia. 3.5.5.2-3）.
（2） Whakaaturanga: Weheahia ka toia te uaua wahine o te taha ki mua, ka kuhu ki roto i tona waahi me te biceps femoris, ka tapahia tika ranei ka wehe i te uaua wahine taha, engari ka nui ake te toto. Tapahia te periosteum hei whakaatu i nga pito pakaru o runga me raro o te whati o te wahine, me te whakaatu i te whanui kia taea ai te kite me te whakahoki ano, me te tango i nga kopa ngohengohe kia iti rawa.
（3）Te whakatikatika i te whakatikanga o roto: Tohia te peka kua pangia, whakakitea te pito pakaru tata, kuhua te puawai paramu, te ngira intramedullary ahua V ranei, ka ngana ki te ine mena he tika te matotoru o te ngira. Mena he iti te waahi o te kohanga medullary, ka taea te whakamahi i te kohao medullary expander ki te whakatika tika me te whakawhanui i te kohao, kia kore ai e uru te ngira ki te kore e taea te toia ki waho. Whakatikahia te pito pakaru tata ki te pupuri wheua, kuhu whakamuri te ngira intramedullary, kuhu ki te wahine mai i te tira nui, a ka pana te pito o te ngira ki runga i te kiri, mahia he tapahi iti kia 3cm ki te waahi, ka kuhu tonu te ngira intramedullary kia puta ra ano ki waho o te kiri. Ka tangohia te ngira intramedullary, ka anga atu, ka haere atu i roto i nga whaanui mai i te tira nui, ka kuhu tata atu ki te rererangi o te wahanga-whiti. He iti nga pito porotaka o nga ngira intramedullary me nga kohao tangohanga. Karekau he take ki te kumea ki waho ka huri i te huarahi, ka taea te werohia te ngira ki waho katahi ka werohia kia kotahi. Ko te tikanga, ka taea te whakauru i te ngira whakamuri me te titi arataki ka kitea ki waho o te werohanga trochanteric nui atu, katahi ka whakauruhia te titi intramedullary ki roto i te kohao medullary.
Te whakaora ano i te whati. Ka taea te whakahiatotanga anatomical ma te whakamahi i te huanga o te titi intramedullary tata ki te taha o te pivoting pry wheua, te traction, me te topping whati. Ka taea te whakatika ma te pupuri wheua, katahi ka panaia te titi intramedullary kia anga ai te kohao tangohanga o te titi ki muri kia rite ki te kopiko wahine. Me tae te pito o te ngira ki te wahi e tika ana o te pito tawhiti o te whati, engari kaua e ma roto i te paparanga cartilage, me waiho te pito o te ngira kia 2cm ki waho o te trochanter, kia taea ai te tango i muri mai.（Fig 3.5.5.2-4）.
Whai muri i te whakatikatika, ngana ki te neke haere noa o te peka me te kite i nga ngoikoretanga. Mena he mea tika ki te whakakapi i te ngira intramedullary matotoru, ka taea te tango me te whakakapi. Mēnā he iti te wetewete me te rangirua, ka taea te tāpiri i te tīwiri hei whakakaha i te whakatika.（Whakaahua 3.5.5.2-4）。
I te mutunga ka horoia te patunga ka kati i nga paparanga. Ka whakakakahuhia he potae raima hurihanga a-waho.
II Tiu Pereti Whakanoho o roto
Ka taea te whakamahi i te whakaurunga o roto me nga tira pereti maitai ki nga wahanga katoa o te kakau wahine, engari ko te 1/3 o raro he pai ake mo tenei momo whakatikatika na te whanui o te kohao medullary. Ka taea te whakamahi i te pereti maitai whanui, te pereti maitai AO ranei. Ko te mea whakamutunga he pakari ake, he u tonu me te kore e whakatika i waho. Heoi, e kore e taea e tetahi o ratou te karo i te mahi o te whakamau i te ahotea me te whai ki te kaupapa o te kaha rite, me whakapai ake.
Ko tenei tikanga he nui ake te awhe tihorea, he nui ake te whakatikatika o roto, e pa ana ki te whakaora, he ngoikore ano hoki.
Ki te kore nga tikanga titi intramedullary, ka pai ake te urutau o te whati medullary curvature tawhito, te waahanga nui ranei o te kore e taea te haere me te 1/3 o raro o te whati.
(1) Te hiku o te taha o te wahine, o te taha o muri ranei.
(2)(2) Te whakaaturanga o te whati, a, i runga ano i nga ahuatanga, me whakatika me te whakatika o roto ki nga pereti pereti. Me whakanoho te pereti ki te taha o te riipene taha, me haere nga wiri ki roto i te cortex i nga taha e rua, me te roa o te pereti kia 4-5 nga wa o te diameter o te wheua i te waahi pakaru. Ko te roa o te pereti e 4 ki te 8 nga wa te diameter o te wheua whati. E 6 ki te 8 nga pereti kohao ka whakamahia i roto i te hiku. Ka taea te whakatika i nga kongakonga kōiwi nui ki te taapiri atu, a ka taea te whakanoho i te maha o nga grafts wheua i te wa ano ki te taha waenga o te whati comminuted.(Fig 3.5.5.2-5).
Horoi ka kati ki nga paparanga. I runga i te ahua o nga pereti pereti e whakamahia ana, i whakatauhia mehemea ka whakamahia te whakatikatika o waho me te raima.
Te wa tuku: Maehe-27-2024
