Tikanga Mahi
(I) Anestheia
Ka whakamahia te paraka plexus brachial mo nga peka o runga, ka whakamahia te poraka epidural, te paraka subarachnoid ranei mo nga peka o raro, ka taea hoki te whakamahi i te rewharewha whanui, i te rewharewha rohe ranei ina tika.
(II) Turanga
Ko nga peka o runga: ko te titaha, ko te piko o te tuke, ko te ringa kei mua i te uma.
Ko nga peka o raro: ko te titaha, ko te whakaheke o te hope, ko te kahaki, ko te piko o te turi me te hononga ponawaewae i roto i te 90 tohu te toronga tuara.
(III)Te raupapa mahi
Ko te raupapa motuhake o te mahi a te kaiwhakatika o waho ko te whakarereketanga o te tautuhi, te miro me te whakatika.
[Hatepehanga]
Arā, i te tuatahi ka whakahurihia te whati (whakatika i te hurihanga me te īnakitanga o te ahua), ka werohia ki nga titi tawhiti ki te raina whati, ka whakatika i te tuatahi, katahi ka tukuna ano ka werohia ki nga titi e tata ana ki te raina whati, ka mutu ka noho ki te pai o te te whati, katahi ka mau ki tona katoa. I etahi wa motuhake, ka taea hoki te whakatika i te whati ma te titi tika, a, ka whakaaetia te waahi, ka taea te whakarereke, te whakatika me te whakatika ano te pakaru.
[Whakaitinga Whati]
Ko te whakaheke whati tetahi waahanga nui o te maimoatanga whati. Mehemea ka pai te whakahekenga o te whati ka whai paanga tika ki te kounga o te whakaora whati. Ka taea te kati te pakaru ranei i raro i te tirohanga tika kia rite ki te ahuatanga motuhake. Ka taea hoki te whakatika kia rite ki te kiriata X-ray i muri i te tohu o te mata o te tinana. Ko nga tikanga motuhake e whai ake nei.
1. I raro i te tirohanga matakite: Mo nga pakaru tuwhera me nga pito pakaru kua kitea, ka taea te tautuhi ano i te pakaru i raro i te tirohanga tika i muri i te whakakorenga tino. Ki te kore te whawhati kati te raweke, ka taea hoki te whakaiti i te pakaru, ka werohia me te whakatika i raro i te tirohanga matakite i muri i te waahi iti o te 3 ~ 5cm.
2. Tikanga whakaiti katia: tuatahi hanga te whati te pakeke tautuhi anō, ka mahi i runga i te raupapa, ka taea te whakamahi i te titi maitai tata te raina whati, me te tono i te tikanga o te hiki me te wiri ki te āwhina i te whati ki te tautuhi anō kia makona ra ano. katahi ka whakatika. Ka taea hoki te whakarereketanga tika mo te nekehanga iti, te angulation ranei e ai ki te X-ray i muri i te whakahekenga tata me te whakatikatika i runga i te mata o te tinana, i nga tohu koiwi ranei. Ko nga whakaritenga mo te whakahekenga pakaru, i roto i te kaupapa, ko te whakahekenga tinana, engari he tino pakaru te pakaru, he maha nga wa kaore i te ngawari ki te whakahoki i te ahua taketake taketake, i tenei wa ka pai ake te whakapiri atu i te pakaru i waenga i te poraka pakaru, me te pupuri i nga whakaritenga raina kaha.
[Pīti]
Ko te titi te tikanga mahi matua mo te whakatikatika i nga wheua o waho, a, ko te tikanga pai, kino ranei o te titi e kore e pa ki te pumau o te pakaru pakaru, engari e pa ana ki te nui, iti ranei o te mate o te mate. Na reira, ko nga tikanga whakahaere e whai ake nei me tino whai i te wa e miro ana te ngira.
1. Aukati i te kino o te taha: Kia tino mohio ki te ahua o te waahi werohanga me te karo i te whara i nga oko toto me nga uaua.
2. Tikanga mahi aseptic tino, kia 2 ~ 3cm te ngira i waho o te rohe reihana pangia.
3. Nga tikanga tino kore-ahuru: i te wa e mau ana i te ngira haurua me te diameter matotoru ki tonu i te ngira, ko te kokoru me te putanga o te ngira maitai me te maripi koi hei hanga i te 0.5~1cm te wero kiri; i te wa e mau ana i te haurua ngira, whakamahia nga maru haemostatic hei wehe i te uaua katahi ka tuu te cannula ka keri rua. Kaua e whakamahi i te keri hiko tere i te wa e keri ana, e miro tika ana ranei i te ngira. I muri i te miro i te ngira, me neke nga hononga ki te tirotiro mena he raruraru kei roto i te kiri i te ngira, a, ki te mea he raruraru, me tapahi te kiri ka werohia.
4. Me tika te whiriwhiri i te waahi me te koki o te ngira: kaua te ngira e haere i roto i te uaua i te iti rawa, me whakauru ranei te ngira ki roto i te waahi uaua: ka whakauruhia te ngira ki te rererangi kotahi, ko te tawhiti i waenganui i te Ko nga ngira i roto i te waahanga pakaru kaua e iti iho i te 6 cm; ka whakauruhia te ngira ki roto i nga rererangi maha, ko te tawhiti i waenga i nga ngira i roto i te waahanga pakaru kia nui rawa atu. Ko te tawhiti i waenga i nga titi me te raina whati, te mata toi ranei kaua e iti iho i te 2cm. Ko te koki whakawhiti o nga titi i roto i te ngira multiplanar me 25 ° ~ 80 ° mo nga titi katoa me te 60 ° ~ 80 ° mo te hawhe titi me nga titi katoa .
5. Tohua tika te momo me te diameter o te ngira maitai.
6. Ka takaia te kohao ngira ki te kakano waipiro me te kanikani parakore.
Te tuunga o te ngira kuhu o te humeral i te taha ki te paihere nerve vascular o te ringa o runga (Ko te wahanga e whakaatuhia ana i te whakaahua ko te waahi haumaru mo te miro i te ngira.)
[Whakapiki me te whakatika]
I te nuinga o nga wa ka mahia te whakahekenga whati, te titi me te whakatikatika, ka oti te whakatikatika i te wa i werohia nga titi rino kua tohua. Ko nga whati pumau ka whakatauhia me te pupuhi (engari kia kaua e nui rawa te kaha o te pupuhi, ki te kore ka paheke te ahua o te koki), ka mau nga whati pakaru ki te tuunga kore, ka mau nga koha o nga wheua ki te waahi whakararuraru.
Ko te ahua o te whakatikatika katoa me aro ki nga take e whai ake nei: 1.
1. Whakamātautauhia te pūmautanga o te whakatika: ko te tikanga ko te whakanekeneke i te hononga, te tuhi roa, te pana taha taha ranei i te pito pakaru; ko te mutunga o te whati pumau me kore he mahi, he iti noa iho ranei te mahi rapa. Mena karekau te pumau, ka taea te whakahaere i nga tikanga e tika ana hei whakanui ake i te maro.
2. Ko te tawhiti mai i te kohanga o waho ki te kiri: 2~3cm mo te taha o runga, 3~5cm mo te taha o raro, kia kore ai e pupuhi te kiri me te whakahaere i te maimoatanga o te whara, i te wa e nui ana te pupuhi, he nui ranei te mamae. , ka taea te waiho kia nui ake te tawhiti i te timatanga, ka taea te whakaiti i te tawhiti i muri i te mimiti o te pupuhi me te whakatika i te mamae.
3. I te wa e haere tahi ana me te whara kino kino, ka taea te taapiri i etahi waahanga kia whakatarewahia te peka whara ki runga ake ranei, kia pai ai te pupuhi o te peka me te aukati i te whara pehanga.
4. Ko te kaiwhakatikatika o waho o te wheua kaore e pa ki te mahi mahi o nga hononga, me ngawari te haere o raro i raro i te kawenga, me te ngawari o te taha o runga mo nga mahi o ia ra me te tiaki whaiaro.
5. Ko te pito o te ngira tira ka taea te whakaatu ki te topenga whakatika ngira rino mo te 1cm, ka tapahia te hiku roa rawa o te ngira. Ko te pito o te ngira me te hiri potae kirihou, he rīpene takai ranei, kia kore ai e werohia te kiri, kia kore e tapahia te kiri.
[Me mahi i nga keehi motuhake]
Mo nga turoro he maha nga whara, na te whara kino, nga whara kino ranei i te wa o te whakaoranga, me nga waahi ohorere penei i te awhina tuatahi i roto i te mara, i nga whara puranga ranei, ka taea te miro me te mau i te ngira i te tuatahi, katahi ka whakatika ano. ka whakatikahia, ka tiakina i te wa e tika ana.
[Nga raruraru noa]
1. Te mate titi; a
2. Necrosis kōpeketanga kiri; a
3. Te whara neurovascular
4. Kua roa te whakaora, te kore ranei e whakaora i te whati.
5. Nga titi pakaru
6. Te pakaru o te titi
7. Te mahi tahi
(IV) Te maimoatanga i muri i te mahi
Ko te maimoatanga tika i muri i te pokanga ka pa ki te kaha o te maimoatanga, ki te kore ka puta mai he raruraru penei i te mate o te pine me te kore-hononga o te whati. No reira, me aro nui.
[Maimoatanga whanui]
I muri i te mahi, me whakanekehia te waahi whara, me te tirotiro i te rere o te toto me te pupuhi o te peka whara; i te wa e kopakihia ana te kiri e nga waahanga o te kaitao o waho o te wheua na te tuunga, te pupuhi ranei o te peka, me whakahaere i te waa. Me whakatiki nga tira matara i te waa.
[Te aukati me te rongoa i nga mate]
Mo te whakatikatika i nga wheua o waho, kaore e tika ana nga patu paturopi hei aukati i te mate o te kohao. Heoi ano, ko te whati me te patunga ano me rongoa ki nga patu paturopi e tika ana. Mo nga pakaru tuwhera, ahakoa kua tino whakakorehia te patunga, me tono nga patu paturopi mo te 3 ki te 7 ra, me hoatu nga paturopi kua pangia mo te wa roa ake e tika ana.
[Tiaki poka]
He nui ake te mahi i muri i te whakatikatika i nga wheua o waho hei tiaki i nga kohao i ia wa. Ko te kore e tika te tiaki i te kohao pine ka pa mai te mate.
1. Ko te tikanga ka huri kotahi te kakahu i te 3 o nga ra i muri i te pokanga, a me huri nga kakahu i ia ra ka rere mai i te kohao.
2. 10 ra ranei kia, te kiri o te pinhole he kiko takai, i te pupuri i te kiri ma, me te maroke, ia 1 ~ 2 ra i roto i te titi kiri pinhole o 75% waipiro wairewa pūkōwhai iodine ranei e taea.
3. I te wa e raruraru ana te kiri i te poka, me tapahi te taha o te mahanga i te wa hei whakaiti i te raruraru.
4. Kia whai whakaaro ki te mahi aseptiki i te wa e whakatika ana i te kaitahuri o waho o te wheua, te whakarereke ranei i te whirihoranga, me te whakakore i te kiri huri noa i te kohao me te ngira maitai.
5. A ape i te mate whakawhiti i te wa e tiaki ana i te kohao.
6. I te wa ka pa mai te mate o te pine, me mahi tika nga mahi pokanga i te wa tika, me whakanekehia te peka kua whara mo te okiokinga me te tono antimicrobial tika.
[Whakamahinga Mahi]
Ko nga mahi mahi tika me te tika e kore e pai ki te whakaora i te mahi tahi, engari ano hoki ki te hanganga o te hemodynamics me te whakaihiihi i te ahotea ki te whakatairanga i te tukanga o te whakaora pakaru. I te nuinga o te korero, ka taea te whakaheke i nga uaua me nga mahi tahi i roto i te moenga i roto i nga ra 7 i muri i te mahi. Ka taea e nga peka o runga te kawe me te pupuri i nga ringaringa me nga nekehanga motuhake o te ringaringa me nga hononga tuke, a ka taea te timata i nga mahi hurihuri i te wiki 1 i muri mai; Ka taea e nga peka o raro te wehe i te moenga me te awhina o nga tootoo i muri i te 1 wiki, i muri ranei i te ora o te patunga, katahi ka timata haere me te mau tonu o te taumaha 3 wiki i muri mai. He rereke te wa me te ahua o te korikori tinana mai i te tangata ki ia tangata, i runga i nga ahuatanga o te rohe me te punaha. I roto i te mahi korikori tinana, ki te puta te whero, te tetere, te mamae me etahi atu whakaaturanga mumura ka mutu te mahi, whakanekehia te peka kua pangia ki te okiokinga moenga.
[Tangohia te kaiwhakatika wheua o waho]
Me whakakorehia te awhi o waho i te wa kua tae te pakaru ki nga paearu haumanu mo te whakaora pakaru. I te wa e tango ana i te awhi o te whakakaha wheua o waho, me tino whakatauhia te kaha whakaora o te whati, me te kore e nekehia wawe te whakatikatika o nga wheua o waho me te kore e tino mohio ki te whakatau i te kaha whakaora o te wheua me nga raruraru kitea o te whakatikatika wheua o waho, ina koa i te wa e rongoa ana i nga ahuatanga penei i te whati tawhito, te whati comminuted, me te korenga o te wheua.
Te wa tuku: Akuhata-29-2024
