I te wa e whiriwhiri ana i te mahere maimoatanga mo nga pakaru o te tibial distal, ka taea te whakamahi i te whakatikatika o waho hei whakatikatika mo te wa poto mo nga pakaru me nga whara kino kino.
Tohu:
"Whakahaere kino" te whakatikatika mo te wa poto o nga whati me te whara o te kiko ngohengohe, penei i te pakaru tuwhera, te pakaru kati ranei me te pupuhi nui o te kiko ngohengohe.
Te maimoatanga tino o nga pakaru, nga pakaru kua pangia, nga pakaru ranei me te whara kino kino.
Examine:
Te ahua o te kiko ngohe: ①Tuwhera te patunga; ②Ko te pupuhi o te kiko ngohengohe, te pupuhi o te kiko ngohengohe. Tirohia te mana neurovascular me te ata tuhi.
Atahanga: Nga hihi X-whakawhitinga me te taha taha o te tibia, me nga acupoints anteroposterior, te taha taha me te rekereke o te hononga waewae. Mena ka whakapaehia he pakaru i roto i te toi, me mahi he CT scan o te tibial vault.
Anatomy:·
Ko te "rohe haumaru" mo te tuunga titi whakatika o waho i tautuhia i runga i nga taumata rereke o te waahanga whakawhiti.
Ko te metaphysis tata o te tibia e whakarato ana i te rohe haumaru 220° o mua o te ahua o te pewa ka taea te whakanoho i nga titi whakatika o waho.
Ko etahi atu waahanga o te tibia e whakarato ana i te waahi whakauru ngira haumaru anteromedial i roto i te awhe o te 120 ° ~ 140 °.
Stikanga akiaki
Te Turanga: Ka takoto te manawanui ki runga i te teepu mahi maramara X-ray, me etahi atu mea penei i te urunga, he whata ranei ka tuu ki raro i te peka e pa ana ki te pupuri i te tuunga. Ko te whakanoho i te papa ki raro i te hope ipsilateral ka huri i te peka kua pa ki roto ki roto kaore he hurihanga o waho.
Aporoporoaki
I te nuinga o nga wa, ka mahia nga waahi iti i roto i te tibia, te calcaneus, me te metatarsal tuatahi hei whakanoho i nga titi whakatika o waho.··
He ngawari ake te whakatika i nga whati o Fibula mai i te taitapa o te taha o te kiri o te kiri.
Ko nga pakaru o te tibial vault e uru ana ki te hononga ka taea te whakatika ma te percutaneously. Mena ka whakaaetia e nga ahuatanga o te kiko ngohe, a, ki te tika, ka taea te whakamahi i tetahi huarahi anterolateral, arawaewae ranei mo te whakatika. Mēnā ka whakamahia noa te whakatikanga o waho hei inenga whakatikatika rangitahi, ko te waahi urunga ngira e whakamaheretia ana kia tuuhia te ngira whakatika o waho me matara atu i te waahi whakaotinga whao whakamutunga kia kore ai e poke te kiko ngohengohe. Ko te whakatikatika wawe o te fibula me nga kongakonga intra-articular e whakahaere ana i te whakatikanga o muri mai.
Whakatupato
Kia tūpato ki te ara titi whakatika o waho mo te whakatikanga tuturu o te mara pokanga, na te mea ko te kiko poke ka arahi ki nga raruraru i muri i te mahi. Ko nga huarahi anterolateral me nga huarahi takawaenga me te pupuhi nui o te kiko ngohe ka puta he raru nui mo te whakaora patunga.
Te whakaheke me te whakatika i nga whati o te fibula:
I nga wa katoa ka whakaaetia e nga ahuatanga o te kiko ngohe, ka tukuna nga pakaru o te fibula i te tuatahi. Ka whakahekehia, ka whakatikahia te pakaru o te kiriu ma te whakamahi i te waahanga o te taha taha, ko te nuinga o te waa me te 3.5mm lag screws me te 3.5mm l/3 pereti ngongo, te 3.5mm ranei te pereti LCDC me nga tira. I muri i te whakaheke me te whakatika o te fibula, ka taea te whakamahi hei paerewa mo te whakaora i te roa o te tibia me te whakatika i te huringa hurihuri o te pakaru o te tibial.
Whakatupato
Ko te pupuhi o te kiko ngohe nui, he patunga nui ranei e tuwhera ana tera pea ka aukati i te whakatikatika tuatahi o te fibula. Kia tupato kia kaua e whakatika nga whati whawhati tata me te tupato ki te whara i te nervia peroneal superficial proximal.
Nga Waahi Tibial: Te Whakaiti me te Whakatikatika o roto
Ko nga pakaru o roto o te tibial vault me whakaitihia i raro i te tirohanga tika ma te huarahi anterolateral, waenga ranei o te tibia distal, ma te whakahekenga a-ringa ranei i raro i te fluoroscopy.
I te wa e peia ana te huri, me whakatika te kongakonga pakaru ki te waea Kirschner i te tuatahi.
Ko te whakaheke wawe me te whakatikatika i nga pakaru o roto-articular ka taea e nga tikanga whakaeke iti me te ngawari ake i roto i te whakatikatika tuarua. Ko nga ahuatanga o te kopa ngohe penei i te pupuhi kua tohuhia, i te kino kino ranei o nga kopa ngohe ka kore e taea te whakatika wawe o nga kongakonga i roto i te toi.
Nga Whati Tibial: Transarticular External Fixation
Ka taea te whakamahi i tetahi kaiwhakatikatika o waho.
E ai ki nga whakaritenga o te tikanga whakatika tuturu o te wahanga tuarua, e rua nga titi whakatika o waho 5mm-hawhe-miro i whakauruhia ki roto i te percutaneously, i roto ranei i nga waahanga iti i runga i te mata waenga, anterolateral ranei o te tibia i te pito tata o te pakaru.
Tuatahi ka tihorea ki te mata o te kōiwi, katahi ka tiakina te kiko a tawhio noa ki te ringaringa whakamarumaru kiko ngohe, katahi ka wiri, ka paopao, ka peia te wiri ki roto i te ringaringa.
Ko nga titi whakatikatika o waho i te pito tawhiti o te pakaru ka taea te whakanoho ki runga i te wahanga tibial distal, te calcaneus me te metatarsal tuatahi, te kaki ranei o te talus.
Me whakanoho nga titi whakatika o waho ki te ngongo calcaneal mai i waenga ki te taha taha ki te aukati i te kino o nga hanganga neurovascular waenga.
Ko te titi whakatika o waho o te metatarsal tuatahi me whakanoho ki te mata anteromedial o te turanga o te metatarsal tuatahi.
I etahi wa ka taea te whakanoho i te titi whakangao o waho ki te taha taha o te werohanga tarsal sinus.
Na, ka tautuhia ano te tibia tawhiti, ka whakatikahia te raina kaha na roto i te fluoroscopy intraoperative, a ka huihuia te taputapu o waho.
I te wa e whakatika ana i te kaiwhakatika o waho, wetekina te topenga hono, mahia te toronga roa, me te whakaheke i nga ringaringa ngawari i raro i te fluoroscopy hei whakatika i te waahi o te pakaruhanga whati. Ka mau te kaiwhakahaere i te tuunga i te wa e whakakaha ana te kaiawhina i nga topenga hono.
Mhe tohu
Mena ko te whakatikatika o waho ehara i te maimoatanga tino tika, me waiho te ara ngira whakatika o waho mai i te waahi whakatika i te wa o te whakamahere mahi, kia kore ai e poke te mara mahi a meake nei. Ka taea te whakanui ake i te pumau o te whakatikatika o waho ma te whakanui ake i te mokowhiti o nga titi whakatika i ia waahi pakaru, te whakanui ake i te diameter o nga titi, te whakanui ake i te maha o nga titi whakatika me nga hononga hono, te taapiri i nga tohu whakatika puta noa i te hononga o te waewae, me te whakanui ake i te rererangi whakatika, te tono ranei i te whakakai o waho. Me whakarite kia tika te whakatikatika i nga waahanga o mua-muri me te taha taha.
Nga pakaru o te tibial: te whakatikatika o waho-kore-a-ringa
I etahi wa he whiringa ki te tono i tetahi kaitahuri o waho kaore e roa te hononga. Mēnā he rahi te kongakonga tibial tawhiti ki te whakauru i nga titi whakatika o waho haurua miro, ka taea te whakamahi i te kaitahuri o waho. Mo nga turoro me nga kongakonga whati metaphyseal iti, he pai te whakaurunga o waho ranu kei roto i te titi whakatika o waho ahua-miro tata me te waea Kirschner pai tawhiti hei tikanga maimoatanga mo te wa poto ranei. Kia tupato i te wa e whakamahi ana i nga kaiwhakatikatika o waho mo nga whati me te poke o te kiko ngohengohe. Ko te tango i tenei kiko poke, te whakakore i te waahanga ngira, me te kore e nekehia o te pito i roto i te maka tae noa ki te whakaora pai i te patunga i te nuinga o te waa i mua i te mahi immobilization.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Whakapā: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Wā tuku: Feb-10-2023
