Ko nga pakaru o te metacarpal phalangeal he pakaru noa i te whara o te ringa, e kiia ana mo te 1/4 o nga turoro o te ringa. Na te ngawari me te uaua o te hanganga o te ringa me te mahi ngawari o te nekehanga, ko te hiranga me te hangarau o te maimoatanga pakaru o te ringa he tino uaua atu i te maimoatanga o etahi atu whati wheua roa. Ko te whakarite i te pumau o te pakaru i muri i te whakahekenga ko te matua ki te maimoatanga angitu o nga pakaru o te phalangeal metacarpal. Hei whakaora i te mahi a te ringa, he maha nga wa e tika ana te whakatika i nga whati. I nga wa o mua, he maha nga wa e whakamahia ana te raima o waho, te waea Kirschner ranei, engari kaore i te pai ki te whakangungu mo te whakatikatika i nga mahi o muri mai i muri mai i te mahi na te kore e tika te whakatikatika, te wa roa ranei, he nui ake te paanga ki te whakaora i nga mahi tahi maihao me te kawe mai i etahi uaua ki te whakatikatika i nga mahi o te ringa. Ko nga tikanga maimoatanga o naianei kei te kaha ake te whakamahi i te whakatikanga o roto, penei i te whakatikatika i te riu moroiti-pereti.
I.He aha nga tikanga maimoatanga?
Ko nga tikanga maimoatanga mo te ringa metacarpal me te whati phalangeal: te whakaheke tinana, te marama me te pumau, nga mahi moata me te whakangungu mahi. Ko nga tikanga maimoatanga mo nga pakaru o roto o te ringa me te peri-articular o te ringaringa he rite ki era atu mo etahi atu pakaru o roto, he mea hoki ki te whakaora i te ahua o te mata hono me nga mahi mahi wawe. I te wa e rongoa ana i nga pakaru o te metacarpal me te phalangeal ringa, me whakapau kaha ki te whakatutuki i te whakahekenga tinana, me te hurihanga, te koki taha, me te neke angular o>10° ki te taha tuara o te nikau kia kaua e puta. Mena ka huri te pito whati o te metacarpal phalange ka huri whakamuri ranei, ka huri i te huarahi o te hurihanga noa me te nekehanga toronga o te maihao, ka huri, ka hinga ranei me te maihao tata i te wa e huri ana, ka pa ki te tika o te mahi maihao; a, ka neke ake te koki ki te taha tuara o te nikau he> 10°, ka pakaru te mata whakapiri maeneene i waenga i te wheua me te uaua, ka piki ake te parenga me te awhe o te nekehanga o te whakaheke me te toronga o te uaua, ka puta te kino o te uaua o te uaua, ka raru te pakaru o te uaua.
II.He aha nga rauemi ka taea te kowhiri mo nga whati metacarpal?
He maha nga taputapu whakatikatika o roto mo nga whatiwhati metacarpal, penei i nga waea Kirschner, nga wiri, nga pereti me nga taputapu o waho, kei roto i enei ko nga waea Kirschner me nga miihiniiti te nuinga o te whakamahi. Mo nga whati metacarpal, ka kitea nga painga o te whakaurunga o roto o te microplate i runga i te whakatika waea a Kirschner ka taea te whakamahi tuatahi; mo nga pakaru o te phalanx tata, he pai ake te microplates, engari ki te uaua ki te whakauru i nga wiri mo te waahanga tahataha o te phalanx tata me te pakaru o te upoko, me whakamahi te whakawhiti waea a Kirschner ki te whakatika i roto, he pai ake te whakaora i te mahi o te maihao kua pa; Ko nga waea Kirschner me whakamahi tuatahi mo te maimoatanga o nga whati o waenganui.
- Waea Kirschner:Neke atu i te 70 tau te waea a Kirschner e whakamahia ana i roto i nga mahi haumanu, a, ko ia tonu te mea tino whakamahia nga taputapu whakatika o roto mo te whati metacarpal me te whaa. He ngawari ki te whakahaere, ohaoha me te mahi, a ko te tikanga tino matarohia o roto. I te mea ko te whakatikanga o roto e tino whakamahia ana mo te maimoatanga o nga whati ringa, kei te whakamahia tonutia. Nga painga o te waea a Kirschner te whakatika o roto: ① He ngawari ki te whakahaere me te tino ngawari ki te whakamahi; ② He iti ake te tihorea o te kiko ngohe, he iti ake te pa ki te tuku toto o te pito whati, he iti te whara o te mahi, me te pai ki te whakaora whati; ③ He ngawari ki te tango i te ngira mo te wa tuarua; ④ He iti te utu me te whānuitanga o te tono, e tika ana mo te nuinga o nga whati ringa (pēnei i te whati i roto i te toi, i te pakaru o te pakaru me te whati phalangeal).
2.Metacarpophalangeal microplates: Ko te kaha o te whakatikatika o roto o nga pakaru o te ringa ko te kaupapa mo te whakangungu mahi wawe me te tikanga e tika ana mo te whakaora i te mahi pai o te ringa. Ko te hangarau whakatika a-roto o AO e hiahia ana kia noho tika nga pito whati kia rite ki te hanganga tinana, kia mau tonu nga pito whati i raro i nga tikanga mahi, e mohiotia ana ko te whakatika kaha, kia taea ai te neke tere. Ka whakanuia ano e te AO nga mahi haumanu iti, me te aro ki te tiaki toto. Ko te whakatikatika o roto o te Microplate mo te maimoatanga o nga whati ringa ka taea te whakatutuki i nga hua pai i runga i te kaha, te pumau o nga pito pakaru, me te pehanga i waenga i nga pito pakaru. I runga i nga korero mo te whakaora mahi i muri i te mahi, te wa whakaora pakaru, me te reeti mate, e whakaponohia ana he pai ake te kaha o nga pereti microtitanium i nga waea a Kirschner. I tua atu, i te mea he poto ake te wa whakaora pakaru i muri i te whakatikatika me nga pereti microtitanium i tera o etahi atu tikanga whakatika, he pai mo nga turoro ki te hoki wawe ki te ora.
(1) He aha nga painga o te whakaurunga o roto o te microplate?
① Ki te whakatauritea ki nga waea Kirschner, he pai ake te hototahi o nga kopa me te whakautu kiko; ② Ko te pumau o te punaha whakatikatika pereti-screw me te pehanga ki te mutunga o te whati ka tata atu te pakaru ki te whakahekenga tinana, te whakatika pai ake, me te pai ki te whakaora pakaru; ③ Ko nga mahi toimata ka whakaaetia i muri i te whakatikatika i te microplate, he pai ki te whakaora i nga mahi a te ringa.
(2) He aha te tikanga pokanga mo nga miihiniiti?
I te nuinga o te wa ka mahia te pokanga i raro i te whakamohoatanga paraka plexus brachial, me te nuinga o te waa e hiahiatia ana he tourniquet pneumatic. Ka tangohia te hiku o te tuara o nga whao metacarpal, ka tapahia te aponeurosis o te tuara o nga matimati, ka kuhuhia ranei te uaua interosseous me te wheua metacarpal ki te whakaatu i nga pito whati o nga wheua metacarpal, phalangeal ranei, ka tihorea te periosteum, ka whakahekehia te pakaru i raro i te tirohanga tika. Ko nga papaa tika e tika ana mo nga pakaru whakawhiti o te waahanga waenganui me nga pakaru poto poto, he pai nga T-plates mo te whakatikatika i te turanga o te metacarpal me nga phalanges, me te T-plates ranei 120 ° me te 150 ° L-plates e tika ana mo te whakatika i nga pakaru roa me te pakaru. I te nuinga o te waa ka tuuhia te pereti ki te taha tuara o te kōiwi kia kore ai e heke haere nga uaua me te kakahu mo te wa roa, he pai ki te whakangungu moata. Me whakamahi kia rua nga wiri hei whakatika i nga pito e rua o te whati, ki te kore he pai te pumau, ka hiahiatia nga waea Kirschner, nga wiri ranei i waho o te pereti hei awhina i te whakatikatika kia tutuki ai te kaupapa o te whakatika.
3.Mini tīwiri: He rite tonu te pumau o nga kopa paku ki nga pereti rino i roto i te whakatikanga o nga pakaru o te torino, o te roa ranei, engari he iti ake te awhe o te kiko ngohengohe me te tihorea o te periosteum i tera o te whakatikatika pereti rino, he pai ki te tiaki i te tuku toto me te rite ki te kaupapa o te mahi whakaeke iti. Ahakoa he papa T-momo me te momo L mo nga pakaru tata, ko te whakaora i te mahi tahi i muri i te whai i muri i te mahi he kino atu i te pakaru o te diaphyseal. He tino painga ano nga miihini paku ki te whakatikatika i nga whati i roto i te toi-a-roto me te waahi-a-ringa. Ka taea e nga wiri kua werohia ki roto i te koiwi cortical te tu ki te taumahatanga nui, na reira ka u te whakatikatika, ka taea te kopaki i nga pito whati kia piri tata ai te mata whati, whakapoto i te wa whakaora whati me te whakaora i te whati, pera i te Whakaaturanga 4-18. Ko te hangahanga iti o roto o nga whati ringa e whakamahia ana mo nga whati porowhita, porowhita ranei o te diaphyseal me nga whati avulsion intra-articular o nga poraka wheua nui ake. Me tohu ko te whakamahi i nga taarua paku anake hei whakatika i nga whatiwhati porowhita o te wheua diaphyseal o te ringa, ko te roa o te raina whati kia rua neke atu i te rua te diameter o te wheua diaphyseal, a, i te wa e whakatika ana nga poraka whati avulsed i roto i te hononga, ko te whanui o te poraka wheua kia 3 neke atu i te diameter o te miro.
4.Micro fixator waho:He uaua ki te whakaiti i te tinana, ka kore ranei e taea te whakatika i roto i nga whati o te metacarpal phalangeal i etahi wa i muri i te werohanga na te pakaru o te tautoko wheua. Ka taea e te kaiwhakatikatika o waho te whakahoki me te pupuri i te roa o te pakaru o te comminuted i raro i te traction, e takaro ana i te waahi o te whakatikatika whanaunga. He rereke nga tuunga rereke o te metacarpal phalangeal o waho: ko te 1st me te 2nd metacarpal phalanges ka whakanohoia ki runga i te taha radial dorsal, ko te 4th me te 5th metacarpal phalanges ka whakanohoia ki te taha o te tuara o te tuara, a ko te 3 o te metacarpal phalange ka whakanohoia ki runga ki te taha o te taha o te taha ki te taha taha. Kia tupato ki te waahi whakauru ngira kia kore ai e pakaru nga uaua. Ka taea te whakaheke i nga whati kati i raro i nga hihi X. Mena kaore i te pai te whakahekenga, ka taea te mahi i tetahi waahi iti hei awhina i te whakaheke.
He aha nga painga o nga kaiwhakatikatika o waho?
① He mahi ngawari, ka taea te whakatika i nga rereke rereke o nga pito pakaru; ② Ka taea te whakaiti me te whakatika i nga pakaru o roto o nga wheua metacarpophalangeal me te kore e pakaru te mata o te hononga, ka taea te whakararu i te mata o te hononga kia kore ai e pakaru te kapi o nga hononga me nga hononga here; ③ Ki te kore e taea te whakaheke anatomically nga whati comminuted, ka taea te whakakotahi me te iti o te whakatikanga o roto, a ka taea e te whakatika o waho te whakaiti me te pupuri i te raina kaha; ④ Whakaaetia nga mahi moata o te maihao kua pangia ki roto i te hononga karekau kia kore e pakari nga hononga me te osteoporosis; ⑤ Ka taea te whakatika i nga whati o te ringa me te kore e pa ki te maimoatanga o te patunga i muri i te pokanga o te ringa kua pa.
Wā tuku: Tihema-21-2024
