Whati Irirangi Tawhiti: He Whakamaramatanga Taipitopito mo nga Pukenga Hapehanga Whakanoho-roto Nga Pikitia Me nga Kuputuhi!

1. Tohutohu

1) Ko nga whati kua paheketanga kua tino kitea te nekehanga, a kua pakaru te mata toi o te radius tawhiti.

2) .I rahua te whakahekenga a-ringa, i rahua ranei te whakatika o waho ki te pupuri i te whakahekenga.

3).Nga pakaru tawhito.

4).Fracture malunion or nonunion. he wheua kei te kainga, kei waho hoki

1. Whakataunga

Ko nga turoro pakeke e kore e pai mo te pokanga.

1. Te whakatika o roto (te huarahi nui)

Te whakarite i mua i te mahi. Ka mahia ma te whakamahi i te rewharewha o te plexus brachial, i te rewharewha whanui ranei

1) Ka tuuhia te manawanui ki runga i te tuunga o te taha ki te taha o te taha ka mauhia, ka tuu ki runga i te anga poka. Ka mahia he tapahi 8cm i waenga i te uaua radial o te ringa me te uaua flexor carpi radialis ka toro atu ki te riu ringaringa. Ka taea e tenei te whakaatu katoa i te pakaru me te aukati i te pakaru o te nawe. Karekau te werohanga kia uru ki te kapu o te ringa (Whakaahua 1-36A).

2) Whaia te waahi ki te flexor carpi radialis tendon sheath (Whakaahua 1-36B), whakatuwheratia te hiku o te tendon, ka werohia te hohonu o mua o te bamboo fascia ki te whakaatu i te flexor pollicis longus, whakamahia te maihao tohu ki te tohu i te flexor pollicis longus ki te taha o te ulnar, me te wetewete i te waahanga o te pollicis flexor. Kua tino kitea te puku uaua ki te uaua pronator quadratus (Whakaahua 1-36C)

3) Hangaia he tapahi ahua "L" ki te taha torotoro o te radius ki te tukanga styloid radial hei whakaatu i te uaua pronator quadratus, katahi ka tihorea mai i te radius me te peeler kia kitea te raina kopa bamboo katoa (Whakaahua 1-36D, Whakaahua 1-36E)

4).Whakauruhia he tihorea, he maripi wheua iti ranei mai i te raina whati, ka whakamahia hei peera hei whakaiti i te pakaru. Whakauruhia he kaiwawao, he maripi kutikuti iti ranei puta noa i te raina whati ki te uho o te wheua taha ki te whakamaarama i te pupuhi me te whakaiti i te pakaruhanga whati tawhiti, me te whakamahi mai i nga maihao ki te kokopi i te pakaru o te tuara ki te whakaheke i te pakaru o te tuara.

I te wa e pakaru ana te whati radial styloid, he uaua ki te whakaiti i te whati radial styloid na te toia o te uaua brachioradialis. Hei whakaiti i te kaha o te kume, ka taea te raweke, te wetewete ranei te brachioradialis mai i te radius tawhiti. Mena e tika ana, ka taea te whakarite mo te wa poto ki te kongakonga tata ki nga waea Kirschner.

Mena ka pakaruhia te tukanga styloid ulnar, ka nekehia, ka kore e mau te hononga radioulnar tawhiti, ka taea te whakamahi kia kotahi, e rua ranei nga waea Kirschner mo te whakatikatika percutaneous, a ka taea te tautuhi i te tukanga ulnar styloid ma te huarahi volar. Ko nga pakaru iti ake kaore e hiahiatia he maimoatanga a-ringa. Heoi, ki te kore e mau te hononga radioulnar tawhiti i muri i te whakatikanga o te radius, ka taea te tangohanga te kongakonga styloid ka tuituia nga tapa o te fibrocartilage matatini tapatoru ki te tukanga ulnar styloid me nga punga, miro hiraka ranei.

5) .Ma te awhina o te taraiwa, ka taea te whakamahi i te capsule me te hononga ki te tuku i te whakawhitinga me te whakaiti i te pakaru. I muri i te pai o te whakahekenga o te whati, whakatauhia te tuunga o te pereti rino wariu i raro i te arataki o te X-ray fluoroscopy me te wiri i te wiri ki roto i te kohao porotītaha, te kohao retireti ranei kia pai ai te whakatikatika i te turanga (Whakaahua 1-36F). Whakamahia he poka 2.5mm ki te wiri i te waenganui o te poka porotītaha, ka kuhu i te 3.5mm te mirimiri mirimiri whaiaro.

Whakaaturanga 1-36 Te wero kiri (A); te werohanga o te ngongo o te flexor carpi radialis tendon sheath (B); te tihorea atu i tetahi wahi o te tendon flexor kia kitea ai te uaua pronator quadratus (C); te wehe i te uaua pronator quadratus kia kitea te pūtoro (D); te whakaatu i te raina whati (E); Whakanohoia te pereti wariu me te wiri ki te wiri tuatahi (F)
6) .Whakamahia C-arm fluoroscopy ki te whakaū i te whakanohonga pereti tika. Mena e tika ana, panahia te pereti ki tawhiti, ki te taha tata ranei kia whiwhi ai i te tuunga wiri tino pai.

7).Whakamahia he wiri 2.0mm hei keri poka i te pito o te pereti rino, ine i te hohonutanga me te wiri i te wiri maukati. Kia 2mm te poto ake o te whao i te tawhiti i whanganga kia kore ai e kuhu, ka puta mai te tiu mai i te uho o muri. Ko te tikanga, he rawaka te hurihanga 20-22mm, a ko te mea kua mau ki te tukanga styloid radial me poto ake. Whai muri i te wiri i te wiriwiri tawhiti, wirihia Whakauruhia te toenga tata.

Na te mea kua hoahoatia te koki o te wiri, ki te tata rawa te pereti ki te pito tawhiti, ka uru te koki ki te hononga ringaringa. Tangohia nga poro tata o te koiwi subchondral articular mai i te tuunga korou me te sagittal ki te arotake mena ka uru ki roto ki te hononga, ka whai i nga tohutohu Whakatikatika i nga pereti rino me te / ranei.

(Whakaahua 1-37) Whakaaturanga 1-37 Te whakatika i te pakaru o te radius tawhiti me te pereti wheua poaka A. Anteroposterior me te taha taha o te kiriata X-ray o te pakaru i mua i te mahi, e whakaatu ana i te nekehanga o te pito tawhiti ki te taha taha; B. Tuhinga o mua me te taha taha X-ray kiriata o te pakaru i muri i te mahi, e whakaatu ana i te pakaru He pai te whakaheke me te pai o te waahi o te ringaringa.
8).Tuhia te uaua pronator quadratus ki nga tui kore-absorbable. Kia mahara ka kore te uaua e kapi katoa i te pereti. Me uhia te waahanga taha tawhiti kia iti ake te whakapiringa i waenga i te anga piko me te pereti. Ka taea tenei ma te tuitui i te pronator quadratus ki te taha o te brachioradialis, ka kati i te paparanga mokowhiti ma te paparanga, me te whakatika ki te raima mehemea e tika ana.