1. Tohutohu
1) Ko nga whati kua paheketanga kua tino kitea te nekehanga, a kua pakaru te mata toi o te radius tawhiti.
2) .I rahua te whakahekenga a-ringa, i rahua ranei te whakatika o waho ki te pupuri i te whakahekenga.
3).Nga pakaru tawhito.
4).Fracture malunion or nonunion. he wheua kei te kainga, kei waho hoki
2.Contraindications
Ko nga turoro pakeke e kore e pai mo te pokanga.
3. Tikanga pokanga whakatika o waho
1. Cross-articular fixator waho ki te whakatika whati pūtoro tawhiti
Te tuunga me te whakarite i mua i te mahi:
· Te whakamomori plexus brachial
· Te tuunga i runga i te taha o te taha o te moenga
· Hoatu he toroni ki te 1/3 o te ringa o runga
· Tirohanga tirohanga
Hangarau Hangarau
Whakaurunga Tiu Metacarpal:
Ko te tīwiri tuatahi kei te take o te wheua metacarpal tuarua. Ka mahia he tapahi kiri i waenga i te tendon extensor o te maihao tohu me te uaua o muri o te wheua tuatahi. Ka wehea marietia te kiko ngohe ki te maru poka. Ka tiakina e te karekau te kiko ngohe, ka kuhuhia he hurihanga Schanz 3mm. Tīwiri
Ko te ahunga o te tīwiri he 45° ki te papa o te nikau, ka taea ranei te whakarara ki te papa o te nikau.
Whakamahia te aratohu hei whiriwhiri i te waahi o te waahi tuarua. I panaia te rua o te 3mm tīwiri ki roto i te metacarpal tuarua.
Ko te diameter o te titi whakatika metacarpal kaua e neke atu i te 3mm. Ko te titi whakatika kei roto i te 1/3 tata. Mo nga turoro me te osteoporosis, ka taea e te wiri tata rawa te kuhu ki nga paparanga e toru o te uho (te rua o nga wheua metacarpal me te haurua o te uho o te wheua metacarpal tuatoru). I tenei ara, ko te wiri Ko te ringa whakatika roa me te taipana whakatika nui ka piki ake te pumau o te titi whakatika.
Te whakanohonga o nga wiri radial:
Hangaia he wero kiri ki te taha taha o te radius, i waenganui i te uaua brachioradialis me te uaua extensor carpi radialis, 3cm ki runga ake i te pito tata o te raina whati me te 10cm tata ki te hononga ringaringa, ka whakamahi i te hemostat hei wehe puhoi i te kiko o raro ki te mata o te wheua. Ka mau ki te tiaki i nga manga o raro o te nerve radial e haere ana i tenei waahi.
I runga i te waka rererangi rite ki nga riu metacarpal, e rua nga taarua 3mm Schanz i tuu ki raro i te arataki o te arataki kiko ngohengohe tiaki ringaringa.
·.Whakaitinga whati me te whakatika:
·. Te whakahekenga a-ringa me te C-arm fluoroscopy hei tirotiro i te whakahekenga o te whati.
·.Ko te whakatikanga o waho puta noa i te hononga o te ringaringa he uaua ki te whakahoki katoa i te koki toronga o te nikau, na reira ka taea te whakakotahi me nga titi Kapandji hei awhina i te whakaheke me te whakatika.
·.Mo nga turoro kua pakaru te radial styloid, ka taea te whakamahi i te radial styloid Kirschner waea whakatika.
·.I te wa e pupuri ana i te whakahekenga, honoa te kaitahuri o waho me te whakanoho i te pokapu hurihanga o te taputapu o waho ki runga i te tuaka rite ki te pokapū hurihuri o te hononga ringaringa.
·.Anteroposterior me te lateral fluoroscopy, tirohia mehemea ka whakahokia mai te roa o te radius, te koki toronga o te nikau me te koki rereke o te ulnar, me te whakatika i te koki whakatika kia pai te whakahekenga pakaru.
·. Kia whai whakaaro ki te tohanga a-motu o te kaiwhakatikatika o waho, ka pakaru te iatrogenic i nga riu metacarpal.
Ko te whati radius tawhiti i honoa me te wehenga radioulnar distal (DRUJ):
·.Ko te nuinga o nga DRUJ ka taea te whakaheke noa i muri i te whakahekenga o te radius tawhiti.
·.Mehemea kei te wehea tonu te DRUJ i muri i te whakahekenga o te radius tawhiti, whakamahia te whakahekenga a-ringa me te whakamahi i te whakatika i te taha taha o te taiapa o waho.
·.Whakamahia ranei nga waea-K ki te kuhu ki te DRUJ i roto i te tuunga korekore, paku whakahiato ranei.
Te whati o te radius distal i honoa ki te whati ulnar styloid: Tirohia te pumau o te DRUJ i roto i te pronation, te koretake me te supination o te ringa. Mena kei te noho koretake, ka taea te whakamahi i te whakatika me nga waea Kirschner, te whakatikatika i te taura TFCC, te maataapono here here ranei mo te whakatika i te tukanga Ulnar styloid.
A ape i te tohe nui:
· Tirohia mehemea ka taea e nga maihao o te manawanui te mahi i nga nekehanga whakaheke me nga nekehanga toronga me te kore e tino uaua; whakatairitehia te mokowā hononga radiolunate me te mokowā hononga midcarpal.
·Tirohia mehemea he tino piri te kiri o te hongere titi. Mēnā he kōkī rawa, mahia he tapahi tika kia kore e pangia.
· Whakahauhia nga turoro ki te neke wawe i o ratou maihao, ina koa ko te whakaheke me te toronga o nga hononga metacarpophalangeal o nga maihao, te whakaheke me te toronga o te koromatua, me te kahaki.
2. Te whakatikatika i nga whati radius tawhiti me te whakatika o waho e kore e whiti i te hononga:
Te tuunga me te whakarite i mua i te mahi: He rite tonu ki o mua.
Hangarau Hangarau:
Ko nga waahi haumaru mo te whakanoho waea-K ki te taha tuara o te radius tawhiti ko: i nga taha e rua o te tubercle o Lister, i nga taha e rua o te tendon extensor pollicis longus, me te waenganui o te extensor digitorum communis tendon me te extensor digiti minimi tendon.
I pera ano, e rua nga taarua Schanz i tuu ki roto i te radial shaft ka hono ki te rakau hono.
Na roto i te rohe haumaru, e rua nga wiri a Schanz i whakauruhia ki roto i te pakaru o te radius radius, tetahi mai i te taha radial me tetahi mai i te taha o muri, me te koki o te 60° ki te 90° ki tetahi atu. Me mau tonu te tiwiri i te uho contralateral, a me tohu ko te pito o te tira i whakauruhia ki te taha radial e kore e taea te haere ma te kakari sigmoid ka uru ki te hononga radioulnar tawhiti.
Whakapirihia te tīwiri Schanz ki te pūtoro tawhiti me te hononga kōpiko.
Whakamahia he rakau hono takawaenga ki te hono i nga wahanga pakaru e rua, kia tupato kei maukatihia te moka mo te wa poto. Ma te awhina o te hononga takawaenga, ka whakahekehia te wehenga tawhiti.
Whai muri i te tautuhi, maukatihia te raka ki runga i te rakau hono kia oti te mutungawhakatikatika.
Ko te rereketanga i waenga i te kaitahuri-a-waho-a-waho-kore me te kaitahuri-whakawhitinga-a-waho:
Na te mea ka taea te whakanoho i nga miihini Schanz maha ki te whakaoti i te whakahekenga me te whakatikatika o nga kongakonga wheua, he whanui ake nga tohu o te pokanga mo nga kaiwhakatikatika o-waho kore-honohono i era mo nga kaiwhakatikatika o waho. I tua atu i nga whati taapiri, ka taea hoki te whakamahi mo nga whati tuarua ki te tuatoru. Whatiwhati i roto i te toi.
Ka whakatikahia e te kaiwhakatikatika o waho nga hononga o te ringaringa me te kore e whakaae ki nga mahi mahi moata, i te mea ka taea e te kaiwhakatikatika o waho-kore-whakawhitinga te whakakorikori moata i muri i te mahi.
Te wa tuku: Sep-12-2023
