Ko te patella, e mohiotia ana ko te kneecap, he koiwi sesamoid i hangaia i roto i te uaua quadriceps, ko te wheua sesamoid nui rawa atu hoki o te tinana. He papatahi, he rai te ahua, kei raro i te kiri, he ngawari ki te rongo. He whanui te koiwi ki runga, ka tohu whakararo, he taratara o mua me te tuara maeneene. Ka taea te neke ki runga, ki raro, ki te taha maui me te taha matau, me te tiaki i te hononga o te turi. Ko te tuara o te patella he maeneene, he mea hipoki ki te cartilage, e hono ana ki te mata patellar o te wahine. He taratara te mua, a ka haere atu te tendon quadriceps.
Ko te Patellar chondromalacia he mate hononga turi noa. I nga wa o mua, ka kitea tenei mate ki nga taangata o waenga me nga taangata. Inaianei, na te rongonui o nga mahi hakinakina me te whakapakari tinana, he nui ano te mate o tenei mate ki waenga i nga taiohi.
I. He aha te tino tikanga me te take o te chondromalacia patella?
Ko te Chondromalacia patellae (CMP) he osteoarthritis hononga patellofemoral i puta mai i te kino kino ki te mata o te cartilage patellar, e puta ai te pupuhi o te cartilage, te pakaru, te pakaru, te horo, me te whakaheke. Ka mutu, he rite ano nga huringa pathological i te taha taha o te kaata condyle femoral. Ko te tino tikanga o te CMP ko: he huringa pathological o te ngoikore o te cartilage patellar, me te wa ano, he tohu me nga tohu penei i te mamae o te patellar, te tangi o te patellar friction, me te quadriceps atrophy.
I te mea karekau he nerve innervation o te cartilage toi, ko te tikanga o te mamae na te chondromalacia kare tonu i te marama. Ko te CMP te hua o te whakakotahitanga o nga huanga maha. Ko nga mea rereke e puta ai nga huringa o te pehanga hononga patellofemoral he take o waho, ko nga tauhohenga autoimmune, dystrophy cartilage, me nga huringa o te pehanga intraosseous ko nga take o roto o te chondromalacia patellae.
II.Ko te ahua tino nui o te chondromalacia patellae ko nga huringa pathological motuhake. Na mai i te tirohanga o nga huringa pathological, me pehea te tohu o te chondromalacia patellae?
I whakaahuatia e Insall nga wahanga pathological e wha o te CMP: ko te wahanga I ko te ngohe o te cartilage na te edema, ko te wahanga II na te kapiti o te waahi ngawari, ko te wahanga III ko te wehewehenga o te cartilage toi; Ko te waahanga IV e pa ana ki nga huringa erosive o te osteoarthritis me te puaretanga o te wheua subchondral i runga i te mata toi.
Ko te punaha tohu o Outerbridge he mea tino whai hua mo te arotake i nga reinga o te kaata toi patellar i raro i te tirohanga tika, i te arthroscopy ranei. Ko te punaha tohu o Outerbridge e whai ake nei:
Koeke I: Ko te kaata toi anake ka whakangohengohe (whakangohengohe katia). I te nuinga o te waa me whakahoki urupare ma te tirotiro me etahi atu taputapu hei aromatawai.
Koeke II: Ko nga hapa o te matotoru-waahanga kaore e neke ake i te 1.3 cm (0.5 in) te whanui, ka tae atu ranei ki te koiwi subchondral.
Koeke III: He nui ake i te 1.3 cm (1/2 inihi) te whanui o te kaawa o te cartilage ka toro atu ki te koiwi subchondral.
Koeke IV: Te whakakitenga o nga wheua o raro.
III. Ko nga pathology me te karaehe e whakaatu ana i te mauri o te chondromalacia patella. Na he aha nga tohu tino whai kiko me nga whakamatautau mo te tirotiro i te chondromalacia patella?
Ko te nuinga o te mate i runga i te mamae i muri i te patella, i puta mai i te whakamatautau patellar grinding me te whakamatautau squat waewae kotahi. Ko te aro nui ki te wehewehe mena he whara meniscus me te mate urutomo. Engari, kaore he hononga i waenga i te kaha o te patellar chondromalacia me nga tohu haumanu o te mamae mamae o te turi o mua. Ko te MRI te tikanga tātaritanga tika ake.
Ko te tohu tino nui ko te mamae puhoi i muri i te patella me roto i te turi, ka kaha haere i muri i te whakapau kaha, te piki haere ranei i raro i te arawhata.
Ka kitea e te whakamatautau tinana te ngawari o te patella, te peripatella, te taha patellar me te patella o muri, tera pea ka haere tahi me te mamae o te patellar me te tangi o te waku. Ka puta pea te rerenga tahi me te atrophy quadriceps. I roto i nga keehi kino, he iti te toronga o te turi me te toronga, kaore e taea e te manawanui te tu ki tetahi waewae. I te wa o te whakamatautau i te patellar compression, he mamae nui kei muri i te patella, e tohu ana i te pakaru o te cartilage articular patellar, he mea nui te taatai. He pai tonu te whakamatautau mataku, he pai te whakamatautau squat. I te wa e pupuhihia ana te turi 20 ° ki te 30 °, mehemea ko te awhe o te nekehanga o roto me waho o te patella ka nui atu i te 1/4 o te diameter whakawhiti o te patella, e tohu ana i te subluxation patellar. Ko te ine i te koki Q o te 90° te piko o te turi ka taea te whakaata i te ahua rerekee o nga nekehanga patellar.
Ko te whakamatautau awhina tino pono ko te MRI, kua huri haere i te arthroscopy, ka noho hei huarahi kore-kino me te pono o te CMP. Ko nga whakamatautau atahanga e aro nui ana ki enei tawhā: te teitei o te patellar (Caton index, PH), te koki o te whaewhae (FTA), te ōwehenga mata o te taha o te whae (SLFR), te koki pai o te patellar (PCA), te koki tilt patellar (PTA), kei roto ko PH, PCA, me te PTA he taapiri pono mo te CMPiliary tātaritanga moata.
I whakamahia te X-ray me te MRI ki te ine i te teitei o te patellar (Caton index, PH): a. Axial X-ray i roto i te turanga e mau ana i te taumaha me te piko o te turi ki te 30°, b. Ko te MRI kei te tuunga me te piko o te turi i te 30°. Ko te L1 te koki o te patellar inclination, ko te tawhiti mai i te waahi iti rawa o te mata o te hononga patellofemoral ki te koki teitei o mua o te waahi tibial plateau, ko L2 te roa o te mata o te patellofemoral, me te tohu Caton = L1 / L2.
I inehia te koki o te whaewhae me te koki patellar fit (PCA) e te X-ray me te MRI: a. Axial X-ray me te turi e piko ana i te 30° i roto i te turanga e mau ana te taumaha; b. Ko te MRI me te piko o te turi i te 30°. E rua nga rarangi o te koki riu whaewhae, ara ko te iti rawa o te A o te riu whae, ko te C teitei rawa atu o te mata o waenga o te trochlear toi, me te pito teitei B o te taha taha o te toi toi toi. ∠Ko te BAC te koki riu whaewharewha. Ko te koki o te riu whaewhae i tohia ki runga i te ahua axial o te patella, katahi ka tuhia te ruau AD o ∠BAC. Katahi ka tuhia he raina torotika AE mai i te pito iti rawa o A o te riu tarau wahine i te takenga mai i te pito iti rawa o E o te tihi patellar. Ko te koki i waenga i te raina torotika AD me te AE (∠DAE) ko te koki pai o te patellar.
I whakamahia te X-ray me te MRI hei ine i te koki honga patellar (PTA): a. Axial X-ray i roto i te turanga e mau ana i te taumaha me te piko o te turi ki te 30°, b. Ko te MRI kei te tuunga me te piko o te turi i te 30°. Ko te koki honga patellar ko te koki i waenga i te raina e hono ana i nga pito teitei o te whaewaewae waenga me te taha taha me te tuaka whakawhiti o te patella, ara, ∠ABC.
He uaua nga reo irirangi ki te tirotiro i te CMP i ona waahanga tuatahi tae noa ki nga waahanga o mua, ka kitea te ngaronga o te kaata, te ngaro o te mokowhiti, me te sclerosis wheua subchondral me nga huringa cystic ka kitea. Ka taea e te Arthroscopy te whakatutuki i te taatai pono na te mea he pai te tirohanga o te hononga patellofemoral; engari, kaore he hononga marama i waenga i te kaha o te patellar chondromalacia me te tohu o nga tohu. No reira, kaua enei tohu hei tohu mo te arthroscopy. I tua atu, ko te arthrography, he tikanga whakamatautau me te tikanga, ka whakamahia noa i nga waahanga o mua o te mate. Ko te MRI he tikanga tātaritanga koretake e kii ana i te kaha ahurei ki te kite i nga whara o te kaata tae atu ki nga huringa o roto o te kaata i mua i te kitenga o te mate o te cartilage ki te kanohi tahanga.
IV. Ko te Chondromalacia patellae ka taea te huri, ka ahu whakamua ranei ki te mate pukupuku patellofemoral. Ko te maimoatanga whaihua e tika ana me mahi wawe i nga timatanga o te mate. Na, he aha te whakauru o te maimoatanga atawhai?
I te nuinga o te wa e whakaponohia ana i te waahi tuatahi (waahanga I ki te II), kei te kaha tonu te kaha o te kaata patellar ki te whakatika, me te mahi maimoatanga kore-hapara whai hua. Ko te nuinga o tenei ko te aukati mahi, te okiokinga ranei, me te whakamahi i nga raau taero anti-inflammatory kore-steroidal ina tika. I tua atu, me whakatenatena nga turoro ki te whakakorikori i raro i te tirotiro a te kaitautoko tinana hei whakapakari i te uaua quadriceps me te whakarei ake i te pumau o nga hononga o te turi.
He mea tika kia mau tonu i te wa o te whakakorikori, ka mau nga turi turi me nga orthoses o nga turi, a ka karohia te hanga o te raima i te mea e taea ana, na te mea ka ngawari te whara o te kaata toi; ahakoa ka taea e te rongoa aukati te whakaora i nga tohu, kaua e whakamahia nga homoni me te whakamahi iti ranei, na te mea ka aukati i te whakahiato o te glycoproteins me te collagen me te pa ki te whakatikatika o te cartilage; ka nui haere te pupuhi o nga hononga me te mamae, ka taea te whakamahi i te huka tio, a ka taea te rongoa tinana me te whakamahana i muri i te 48 haora.
V. I nga turoro i te mutunga o te waahanga, he ngoikore te kaha ki te whakatikatika i nga kaata toi, no reira he maha nga wa karekau e whai hua te maimoatanga atawhai, ka hiahiatia he rongoa. He aha te whakauru o te maimoatanga pokanga?
Ko nga tohu mo te pokanga ko: i muri i nga marama maha o te maimoatanga tino atawhai, kei te mau tonu te mamae o te patellar; ki te mea kua whanau mai, kua mate ranei te ahua, ka taea te whakaaro ki te maimoatanga pokanga. Mena ka pa te kino o te kaata o Outerbridge III-IV, kaore e taea te whakakii i te koha ki te kaata toi tuuturu. I tenei wa, ko te heu noa i te waahi kino o te kaata me te taumahatanga roa e kore e taea te aukati i te tukanga o te paheketanga o te mata toi.
Ko nga tikanga pokanga ko:
(1)Ko te pokanga Arthroscopic tetahi o nga huarahi whai hua mo te tirotiro me te rongoa i te chondromalacia patella. Ka taea e ia te mataki tika i nga huringa o te mata o te cartilage i raro i te karu. I roto i nga ahuatanga ngawari, ka taea te tango i nga pakaru iti i runga i te whaariki toi patellar hei whakatairanga i te whakatikatika.
(2) te teitei o te condyle femoral lateral; (3) te tangohanga mata o te cartilage patellar. Ko tenei pokanga ka mahia mo nga turoro he iti te pakaru o te cartilage hei whakatairanga i te whakatikatika o te cartilage; (4) ka mahia te tangohanga patellar mo nga turoro he kino kino ki te mata o te whaa patellar.
Wā tuku: Nov-15-2024
